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论著_临床研究

  • MR引导下聚焦超声治疗特发性震颤术后静息态脑功能局部一致性研究

    邓林林;林家骥;王晓玉;陆皓璇;熊永琴;边祥兵;周珈右;潘隆盛;娄昕;

    目的 旨在探索MR引导下聚焦超声(MR-guided focus ultrasound, MRgFUS)治疗药物难治性特发性震颤(essential tremor, ET)患者术后局部自发性脑活动的长期纵向变化及与临床震颤评分的相关性。材料与方法 前瞻性纳入于2019年1月至2019年5月在中国人民解放军总医院接受MRgFUS丘脑消融术的药物难治性ET患者(ET组)及年龄和性别匹配的健康对照(helathy controls, HC)组各9例,收集ET组基线、MRgFUS术后6个月及MRgFUS术后2年静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-f MRI)数据和临床震颤评定量表(Clinical Rating Scale for Tremor, CRST)以及HC组rs-f MRI数据。采用基于MATLAB平台的REST plus v1.2工具包中局部一致性(regional homogeneity, Re Ho)方法,基于全脑体素配对样本t检验确定ET组基线与MRgFUS术后2年显著差异性脑区,使用DPABI v5.1工具包提取HC组及ET组该显著差异性脑区ReHo值。利用两独立样本t检验比较HC组与ET组该显著差异性脑区自发性和同步性脑活动,采用单因素重复测量方差分析比较ET组基线、MRgFUS术后6个月和MRgFUS术后2年该显著差异性脑区自发性和同步性脑活动。利用Spearman相关性分析对ET组术后临床震颤改善与ET组ReHo值改变之间的变化趋势进行相关性分析;利用Pearson相关性分析对ET组MRgFUS术后2年震颤改善率与ET组基线ReHo值进行相关性分析。结果 ET组基线与MRgFUS术后2年显著差异性脑区位于右侧中央后回;与HC组比较,ET组基线右侧中央后回Re Ho值显著减低(P<0.01),ET组MRgFUS术后两年右侧中央后回差异无统计学意义(P>0.05);ET组基线、MRgFUS术后6个月、MRgFUS术后2年,右侧中央后回ReHo值升高(F=3.95,P<0.05)。术后临床震颤改善与ReHo值改变之间的变化趋势成正相关;ET组MRgFUS术后2年CRST-A改善率与ET组基线ReHo值呈负相关(r=-0.709,P=0.032)。结论 MRgFUS治疗有助于药物难治性ET患者缓解震颤症状,MRgFUS治疗影响ET患者脑自发性及同步性脑功能活动,且ReHo值与临床震颤改善具有相关性,有助于为MRgFUS术后神经重塑的评估提供神经影像学依据。

    2022年09期 v.13;No.123 1-6+12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1630K]
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  • 特发性正常压力脑积水颅内体积参数与认知功能障碍相关性研究

    孔双艳;李洪亮;魏友平;刘春艳;刘丽娟;吴玉冰;刘星;邢岩;

    目的 探讨特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH)患者颅内体积参数与认知功能障碍的相关性。材料与方法 回顾性分析航空总医院神经内科诊断为iNPH的患者病例37例及与其年龄、性别和受教育程度匹配且认知功能正常的20名对照组。对两组进行认知功能评估,包括简易精神状态量表(Mini Mental Status Examination Scale, MMSE)(中文版),蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)(中文版)。并行头颅MRI扫描,测量受试者颅内总体积、脑脊液体积、脑灰质体积、脑白质体积,计算相对脑脊液体积比、脑灰质体积比、脑白质体积比,同时测量所有受试者的Evan's指数(Evan's index, EI),胼胝体夹角。分析iNPH患者脑脊液体积比、脑灰质体积比、脑白质体积比等与MMSE、MoCA相关性。结果 i NPH组与对照组相比,在EI、胼胝体夹角、灰质比率、白质比率、脑脊液比率之间差异有统计学意义(P<0.05),iNPH患者脑白质体积比与MMSE评分呈正相关(r=0.492,P=0.001),脑灰质体积比与MMSE评分呈负相关(r=-0.478,P=0.002),脑脊液体积比、EI、胼胝体夹角与MMSE无相关性。颅内体积参数与MoCA无相关性。结论 iNPH患者脑白质体积比、灰质体积比与认知功能障碍相关,脑白质体积比与认知功能障碍呈负相关,脑灰质体积比与认知功能障碍呈正相关,脑白质体积比大时,认知功能障碍相对较轻,脑灰质体积比大时,认知功能障碍相对较重。脑白质体积比,灰质体积比的测量可为iNPH认知功能障碍评估提供客观的影像学证据。

    2022年09期 v.13;No.123 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K]
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  • 轻度创伤性脑损伤急性期及亚急性期局部自发脑活动改变的元分析

    袁文欢;罗琳;王云玲;金涛;喻大华;

    目的 探讨静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-f MRI)研究轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury, m TBI)最为一致的易损区域,揭示m TBI潜在的大脑神经机制。材料与方法 检索2022年3月以前采用局部一致性(regional homogeneity, Re Ho)、低频波动幅度(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)及分数低频波动振幅(fraction amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF)方法探讨mTBI静息态大脑激活异常改变的研究。汇总既往研究中mTBI患者相对于健康被试局部自发脑活动异常的脑区,且采用标记差异映像(signed differential mapping, SDM)软件进行数据分析。结果 共纳入11篇研究(401例mTBI,371例健康对照)。基于元分析证实mTBI患者右侧舌回、左侧枕中回、右侧背外侧额上回和左侧中央沟盖的局部自发脑活动明显升高;左侧前扣带和旁扣带回、右侧角回和左侧额中回的局部自发脑活动降低(P<0.005,峰高Z>1,簇范围≥20个体素)。结论 应用元分析证实了mTBI患者相关核心脑功能异常的脑区。这些发现有助于划定特定感兴趣区域和理解mTBI的神经生物学基础。

    2022年09期 v.13;No.123 13-17+24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1435K]
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  • 多参数扩散加权成像对乳腺TIC-Ⅱ型病变良、恶性的鉴别价值

    王洪杰;王唯伟;吕四强;褚瑶;刘尚宽;朱来敏;陈月芹;孙占国;

    目的 探究联合应用单指数扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(intra-voxel incoherent motion-DWI, IVIM-DWI)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)所获各参数对乳腺动态增强MRIⅡ型平台型时间-信号曲线(time-signal intensity curve, TIC)病变良、恶性的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析2019年10月至2021年1月经病理证实的乳腺TIC-Ⅱ型病变患者病例103例。根据病理结果分为良性组25例(25个病灶)和恶性组78例(78个病灶),测量其病变的DWI参数[表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)]、IVIM参数[真实扩散系数(true diffusion coefficient, D)、灌注相关扩散系数(perfusion-related diffusion coefficient, D*)和灌注分数(perfusion fraction, f)]及DKI参数[平均扩散率(mean diffusion, MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis, MK)]。使用独立样本t检验比较两组各参数的差异,进一步行单因素及多因素logistic回归分析,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各单一参数或不同扩散模型联合应用(DWI+IVIM、DWI+DKI、DWI+IVIM+DKI)对乳腺TIC-Ⅱ型良恶性病变的鉴别诊断效能。结果 两组ADC值、D值、f值、MD值、MK值差异具有统计学意义(P<0.05),D*值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析示D值及MK值为两组鉴别诊断的独立影响因素,以MK值优势比最大,对应AUC为0.871,特异度为88.0%,敏感度为80.8%,准确度为78.6%。各联合模型之间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05),以三模型联合的诊断效能最大,对应AUC为0.915,敏感度为92.3%,特异度为84.0%,准确度为86.4%。三模型联合的AUC高于DWI序列(AUC为0.816),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI联合IVIM及DKI对乳腺TIC-Ⅱ型良、恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。

    2022年09期 v.13;No.123 18-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1819K]
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  • Kaiser评分与ADC值对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断效能评价

    任晓梦;刘晓春;代天姿;张晖;郑国娜;韩丽娜;

    目的 评价Kaiser评分与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断效能。材料与方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月于河北省人民医院行乳腺MRI检查归类为BI-RADS 4类且病理结果明确的患者病例。对病例的每个病灶进行Kaiser评分、ADC值测量,Kaiser评分由两名放射科医生商议决定,ADC值的测量由经验丰富的医师指定感兴趣区域(region of interest, ROI)并测量,使用logistic回归联合Kaiser评分与ADC值后获得一个新的预测指标Kaiser+。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价Kaiser评分和ADC值的诊断效能,应用Delong检验对曲线下面积(area under the curve, AUC)进行比较。结果 128例患者共165个病灶,Kaiser评分的总体诊断效能(AUC=0.882)显著高于ADC(AUC=0.582,P<0.05),Kaiser+与Kaiser评分之间的AUC无显著性差异(P=0.885)。与ADC相比,Kaiser评分诊断效能不受背景实质增强影响。结论 对于乳腺MRI诊断的BI-RADS 4类病变,Kaiser评分具有较高的诊断效能且优于ADC,可以减少不必要的活检;Kaiser评分与ADC值联合相对于单独Kaiser评分的诊断效能没有显著优势。

    2022年09期 v.13;No.123 25-29+34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1685K]
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  • 基于多模态MRI图像的3D卷积神经网络对肝纤维化分类的价值研究

    樊凤仙;胡万均;姜艳丽;邹婕;杨品;张静;

    目的 构建并验证多模态MRI图像3D卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)模型对肝纤维化(liver fibrosis, LF)分类的价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实为LF,并行肝脏3.0 T MRI检查的224例LF患者的T1WI、T2WI、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图像,按8∶2的比例随机分为训练集和测试集。对图像进行预处理后,应用训练集图像对模型进行网络结构迭代训练,建立3D-CNN深度学习模型对无显著LF(S0~S1)、显著LF(≥S2)进行分类。经过优化的CNN由三个卷积层、三个池化层和两个全连接层组成。训练完成后,用测试集数据对CNN模型进行测试,使用准确度(accuracy, ACC)曲线、损失函数(loss)曲线及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价模型的性能。结果 基于多模态MRI的3D-CNN深度学习模型在训练集中对LF分类的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)值为0.94,在测试集中的AUC为0.98。结论 多模态3D-CNN深度学习模型可对无显著LF和显著LF进行分类,为LF的无创性评估提供更多选择。

    2022年09期 v.13;No.123 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K]
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  • 钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性研究

    刘子蔚;杨少民;陈海雄;郭保亮;张榕;周翠铷;李晓虹;胡秋根;

    目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping定量参数与肝细胞癌Ki-67表达的相关性。材料与方法 回顾性分析南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料,术前行钆塞酸二钠多期增强MRI扫描,包括平扫(pre-enhancement, Pre)、动脉期(arterial phase, AP)、门脉期(portal venous phase,PP)、平衡期(equilibrium phase, EP)、肝胆期(hepatobiliary phases, HBP)以及T1 mapping扫描,且术后均做Ki-67免疫组化染色。测量T1弛豫时间(T1 relaxation time, T1rt)、T1弛豫时间减低率(reduction rate of T1 relaxation time,rrT1rt)、肿瘤—正常肝实质信号强度比(tumor to liver contrast ratio, TLR)、对比增强比(contrast enhancement ratio, CER),采用Spearman相关系数统计各定量参数与病理Ki-67表达的相关性。根据Ki-67表达程度将患者分为低表达组(≤25%,40例)、高表达组(>25%,34例),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间定量参数的差异,并根据受试者工作特征曲线分析各参数的诊断效能,采用DeLong检验比较各参数曲线下面积(area under the curve, AUC)的差异。结果 T1rt-Pre、T1rt-20min与Ki-67呈强正相关[r=0.668(95%CI:0.515~0.780),r=0.659(95%CI:0.494~0.784),P均<0.001];TLR-Pre、TLR-HBP与Ki-67呈中等程度负相关[r=-0.495(95%CI:-0.647~-0.300),r=-0.497(95%CI:-0.670~-0.288),P均<0.001];TLR-PP、TLR-EP与Ki-67呈弱负相关[r=-0.272(95%CI:-0.483~-0.035),P=0.019;r=-0.362(95%CI:-0.568~-0.142),P=0.002]。两组间T1rt-Pre、T1rt-20min、TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP、TLR-HBP差异均有统计学意义(P<0.05),其AUC值分别为0.868(95%CI:0.769~0.936)、0.890(95%CI:0.795~0.951)、0.717(95%CI:0.670~0.869)、0.646 (95%CI:0.527~0.754)、 0.680 (95%CI:0.561~0.784)、 0.782 (95%CI:0.670~0.869)。其中T1rt-Pre、T1rt-20min与TLR-Pre、TLR-AP、TLR-EP的AUC值差异均具有统计学意义(P<0.05),而与TLR-HBP差异无统计学意义(P>0.05)。结论 钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping所测的T1rt-Pre、T1rt-20min与肝细胞癌的Ki-67表达具有较强的正相关性,且T1rt-Pre、T1rt-20min对肝细胞癌Ki-67表达具有较高的评估价值。

    2022年09期 v.13;No.123 35-40+52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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  • 淋巴结包膜外侵犯的影像表现与前列腺癌病理分级的相关性研究

    韩晔;任静;肖遵健;焦建华;秦卫军;曹琪;宦怡;

    目的 探讨影像诊断淋巴结包膜外侵犯(radiologic extranodal extension, r ENE)与前列腺癌(prostate cancer, PCa Gleason评分、国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology, ISUP)分级分组的相关性。材料与方法 本研究为单中心研究,回顾性分析了空军军医大学西京医院2017年1月至2021年6月收治的90例N1期PCa患者病例,根据有无rENE表现分为rENE+与rENE-两组,其中rENE+组67例,rENE-组23例。采用Wilcoxon检验分析组间差异,计算两组间ISUP分级分组的相对风险(relative risk, RR)值,采用Spearman相关系数分析rENE与Gleason评分和ISUP分级分组的相关性。结果 两组间Gleason评分和ISUP分级分组差异有统计学意义(P<0.01)。rENE+组患者ISUP 5的风险是rENE-组的2.6倍(RR=2.6, 95%CI:1.477~3.676), rENE组患者ISUP≤3的可能是rENE+组的17.4倍(RR=17.4, 95%CI:4.2~72.3)。Gleason评分、ISUP分级分组与rENE影像表现呈正相关,相关系数分别为0.547(95%CI:0.363~0.688)、0.570(95%CI:0.367~0.716)。结论 rENE与PCa患者Gleason评分、ISUP分级分组正相关,相较于rENE-患者,rENE+患者的原发灶恶性程度更高。rENE有望用于无创评估前列腺癌的恶性程度。

    2022年09期 v.13;No.123 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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  • 酰胺质子转移成像与体素内不相干运动成像评估子宫内膜腺癌组织学分级的价值

    孔雅晴;曲倩倩;明蕾;王哲;邓凯;

    目的 探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像在评估子宫内膜腺癌(endometrial adenocarcinoma, EA)组织学分级中的价值。材料与方法 39名病理证实EA的患者接受了盆腔磁共振检查(其中Ⅰ级16例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例),扫描序列包括APT、IVIM。测量并比较各级别之间APT值和IVIM各衍生参数值(f,D,D*)的差异,然后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线和DeLong检验评估差异具有统计学意义的参数的鉴别效能。最后通过Spearman相关分析评估APT值、IVIM各衍生参数值和组织学分级两两之间的相关性。结果 Ⅱ级和Ⅲ级EA的APT值(3.17%±0.43%、3.45%±0.42%)显著高于Ⅰ级EA的APT值(2.66%±0.63%),差异具有统计学意义(P=0.012,P=0.001),Ⅱ级和Ⅲ级EA的f值(0.170%±0.049%、0.150%±0.011%)显著低于Ⅰ级EA的f值(0.220%±0.080%),差异具有统计学意义(P=0.027,P=0.010)。APT值、f值以及二者联合诊断Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级EA的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.78、0.70、0.83;0.86、0.81、0.92,差异无统计学意义。Spearman相关性分析结果显示APT值与EA组织学分级相关系数rs=0.578(95%CI:0.27,0.79;P<0.001),f值与EA组织学分级相关系数rs=-0.416(95%CI:-0.66,-0.11;P=0.008)。结论 APT值和f值与EA组织学分级相关,APT值和f值对EA病理级别的鉴别效能无显著差异,APT成像和IVIM成像有助于术前预测EA组织学分级。

    2022年09期 v.13;No.123 46-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K]
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  • MR集成序列在慢性冈上肌肌腱炎中的应用研究

    倪亚博;田兆荣;杨建平;孙杰;王志军;

    目的 探讨MR集成(magnetic resonance image compilation, Magic)序列在慢性冈上肌肌腱炎(supraspinatus tendinitis, ST)诊断中的价值。材料与方法 前瞻性招募临床怀疑冈上肌肌腱炎的患者42例(肌腱炎组)及健康志愿者28例(对照组),行肩关节MRI轴位[T2WI脂肪抑制(fat saturation, FS)序列、T1WI FS序列]、斜冠状位(T2WI FS序列)及矢状位[质子密度加权(proton density weighted, PDW)序列]扫描,同时行Magic序列斜冠状位扫描。于Magic序列生成的T2WI斜冠状位图像上根据冈上肌肌腱走形将其分为外侧亚区、内侧亚区及中间亚区。由两名放射科医生于Magic斜冠状位图像上分别测量冈上肌肌腱三个分区的T1、T2及质子密度(proton density, PD)值,采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分区各定量参数的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价其对肌腱炎的诊断效能。结果 肌腱炎组外侧亚区的T1、T2值、中间亚区的T2值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肌腱炎组外侧亚区的PD值、中间亚区的T1、PD值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);肌腱炎组内侧亚区的T1、T2及PD值与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。外侧亚区的T1、T2值诊断冈上肌肌腱炎的AUC分别为0.821、0.733,敏感度和特异度分别为90.5%和67.9%、66.7%和78.6%。中间亚区T2值的AUC为0.682,敏感度和特异度分别为61.9%、75.0%。结论 Magic序列的T1、T2值是反映慢性冈上肌肌腱炎的有效量化参数,能够为临床对冈上肌肌腱变性提供量化的客观依据。

    2022年09期 v.13;No.123 53-57+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1400K]
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  • 基于MRI影像组学模型识别三角纤维软骨复合体损伤

    滕佩宏;张卜天;杨慧敏;任玲玲;李晓静;白应洁;刘桂锋;

    目的 构建腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC)的MRI影像组学模型,评价其对TFCC损伤的诊断效能。材料与方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于吉林大学中日联谊医院放射线科行腕关节磁共振检查的100例患者病例(损伤及非损伤各50例),所有患者均行高分辨率3.0 T磁共振扫描,选取T2WI冠状位序列,手动勾画图像中的TFCC区域,提取影像特征,采用曼-惠特尼U检验(Mann-Whitney U test)及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法进行数据降维、特征筛选,将所筛选出的相关性最强的影像特征采用支持向量机(support vector machine, SVM)的建模方法建立分类模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)、精确度、敏感度和特异度评价模型的诊断效能。结果 从T2WI冠状位序列中提取到88个初始特征,用曼-惠特尼U检验和LASSO算法筛选出12个相关性特征,基于上述相关特征在SVM分类器中构建的模型AUC值为0.88,精确度、敏感度和特异度分别为90%、92%、100%,具有较好的诊断效能。结论基于MRI的影像组学特征可以提供一个识别腕关节TFCC损伤的无创性工具,提高TFCC损伤的检出率。

    2022年09期 v.13;No.123 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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  • 基于磁共振mDIXON-Quant技术对健康受试者股骨近端骨髓脂肪定量研究

    王明;张平;白琳;王亚丽;侯子硕;任聪聪;赵建;

    目的 采用MRI魔镜成像(mDIXON-Quant)技术测得骨髓质子密度脂肪分数(proton density fat fraction, PDFF值,观测健康受试者股骨近端骨髓脂肪含量的变化趋势,并探讨年龄、性别及体质量指数(body mass index, BMI)对骨髓脂肪含量的影响。材料与方法 2021年6月至2022年3月期间前瞻性招募年龄20~80岁的健康受试者,进行股骨近端常规MRI及mDIXON-Quant序列检查,符合纳入标准且图像质量满意的共227例,年龄(53.59±14.20)岁,所有受试者分为中青年组(20~60岁)和老年组(61~80岁)。分别测量股骨头、股骨颈、大转子及转子间的PDFF值,采用Mann-Whitney U检验分别比较不同年龄段、性别间骨髓PDFF值的差异性,采用Kruskal-Wallis检验进行不同分区骨髓PDFF值的比较,采用Spearman检验观察年龄、性别、BMI与骨髓PDFF值的相关性,最后将股骨近端各分区PDFF值与年龄、性别及BMI进行多元线性回归分析。结果 中青年组受试者骨髓PDFF值低于老年组受试者,各分区PDFF值与年龄呈正相关(P<0.05)。男性各分区骨髓PDFF值均显著高于女性(P<0.05)。各分区间骨髓PDFF值差异具有统计学意义(P<0.05),其中大转子的骨髓PDFF值最高,股骨颈PDFF值最低。结论 股骨近端骨髓脂肪含量随年龄的增长呈上升趋势,男性股骨近端骨髓脂肪含量可能高于女性,股骨近端不同分区骨髓脂肪含量不同。

    2022年09期 v.13;No.123 63-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1661K]
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论著_基础研究

  • 磁共振T2-mapping定量成像评估兔急性肠系膜上动脉缺血小肠肠壁损伤的实验研究

    陈梦莎;祖涵瑜;钟晓飞;李敏敏;曹璋;韩慧婷;曹赫;姜兴岳;

    目的 探讨MRI T2-mapping定量成像对监测和评估兔小肠急性肠系膜上动脉缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)肠壁损伤的诊断价值。材料与方法 将36只新西兰雄性白兔随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18)。实验组行外科手术结扎第2~5支肠系膜动脉弧形血管网以及相应肠管两端供血血管,随后分别于6个时间点(1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h)进行MR T2-mapping成像,每个时间点3只。扫描完成后分别对3只兔施行安乐死,取出肠系膜动脉弧形血管网第3分支所供应的肠管病理标本,评估小肠肠壁缺血损伤的严重程度和病理特征变化。对照组进行假手术,开腹不做结扎处理。各个时间点实验组与对照组定量数值的差异采用独立样本t检验,两组各时间点T2值的组内比较采用单因素方差分析,用高斯拟合模型对T2值与缺血时间点进行拟合,显示小肠缺血肠壁的演变规律,并用病理组织学进行相关验证。T2值与缺血时间点间的拟合方程为f(x)=145×exp{-[(x-3.475)/4.297]~2},拟合系数R~2=0.79。结果 实验组6个时间点的T2值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中T2_(3h)与T2_(1h)、T2_(2h)、T2_(5h)、T2_(6h)差异有统计学意义(P<0.05)。随着缺血时间的进展,T2值先升高后降低,前3 h病理表现以水肿炎细胞浸润为主,影像上缺血近3 h时的T2_(3h)值达到峰值(151.50±2.90)ms;缺血4 h时肠壁损伤到达肌层,此时出血面积大大增加,T2_(4h)值降为(142.50±4.30)ms,此后T2值持续降低。结论 MRI T2-mapping定量成像有助于定量评估AMI小肠肠壁损伤,对于疾病的早期发现具有一定的优势,具有良好的临床应用前景。

    2022年09期 v.13;No.123 69-74+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
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论著_技术研究

  • 多次激发平面回波扩散加权成像在颅底成像中的应用

    罗贺丹;张浩南;胡帅;卢绪论;王楠;苗延巍;刘爱连;林良杰;宋清伟;

    目的 探讨不同激发次数和图像空间采样重建算法(image reconstruction using image-space sampling, IRIS)对颅底多次激发平面回波扩散加权成像(multi-shot echo planar imaging diffusion weighted imaging, MS-EPI DWI)图像质量的影响。材料与方法 招募健康志愿者49例,年龄(42.00±19.39)岁,所有受试者均行常规单激发平面回波扩散加权成像(single-shot echo planar imaging diffusion weighted imaging, SS-EPI DWI)序列和基于IRIS的MS-EPI DWI序列(激发次数分别为8、6、4、2)。测量计算两侧小脑和脑干脑桥的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、信噪比(signal to noise ratio, SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio, CNR)。两位观察者采用五分评分法对图像质量进行评价。采用Kappa检验评价两位观察者评分的一致性。使用Friedman检验MS-EPI DWI序列不同激发次数ADC、SNR、CNR及主观评分与SS-EPI DWI序列的差异性。若差异具有统计学意义,进行后续多重比较并对P值做Bonferroni校正。结果 两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.795、0.871、0.782、0.880、0.847)。MS-EPI DWI序列不同激发次数间比较,两侧小脑ADC差异无统计学意义(P>0.05),其余数据差异均有统计学意义(P<0.05)。与SS-EPI DWI序列相比,当激发次数为8时,MS-EPI DWI序列左脑桥脑干处ADC小于SS-EPI DWI序列(P<0.05);当激发次数为4、2时两侧脑桥脑干ADC小于SS-EPI DWI序列(P<0.05);当激发次数为8、6、2时,MS-EPI DWI序列两侧小脑和脑桥脑干SNR、CNR及主观评分均大于SS-EPI DWI序列;其中当激发次数为6时,左侧小脑和脑桥脑干SNR、CNR和右侧小脑SNR、CNR,右侧脑桥脑干SNR及主观评分较SS-EPI DWI序列差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与SS-EPI DWI序列相比,基于IRIS的MS-EPI DWI序列具有SNR较高、几何畸变小等优势。对于颅底部成像,临床推荐使用MS-EPI DWI序列激发次数为6次。

    2022年09期 v.13;No.123 75-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
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论著_经验交流

  • 磁共振扩散峰度成像技术在帕金森病早期诊断中的价值

    戴凯峰;陈向荣;许淑惠;林钱森;蔡雅丽;陈杰云;

    目的 探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)技术在帕金森病早期诊断中的价值。材料与方法 前瞻性随机纳入2018年1月至2021年6月我院帕金森病(Parkinson's disease, PD)专科确诊的PD患者50例作为PD组,同时纳入来我院进行健康体检的健康志愿者50例作为健康对照(healthy control, HC)组。比较PD组与HC组脑部核团DKI参数中的平均扩散峰度(mean kurtosis, MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis, Ka)、径向扩散峰度(radial kurtosis, Kr)、平均扩散率(mean diffusivity, MD)、平行扩散系数(axial diffusivity, Da)、垂直扩散系数(radial diffusivity, Dr)、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值,及其与简易智力状态检查(Mini-mental State Examination, MMSE)量表评分的相关性。结果 两组观察对象DKI参数中,除红核的Ka值、丘脑的Kr值、壳核的Kr值、苍白球的Kr值外,红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核的其他DKI参数差异具有统计学意义(P<0.05)。PD患者红核黑质MK值受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)最大,其次为黑质MD值、黑质Ka值、黑质Dr值、红核MK值,其AUC分别为1.000、0.992、0.818、0.808和0.791。各DKI参数与MMSE量表评分的相关性分析中,黑质MK值(r=0.572,P=0.043)和MD值(r=0.827,P=0.039)、红核MK值(r=0.738,P=0.042)和MD值(r=0.899,P=0.031)与MMSE量表评分具有正相关性,其他DKI参数值与MMSE量表评分之间无显著的相关性。结论 DKI技术可应用于PD的诊断,且黑质DKI参数可作为PD的鉴别诊断及指导病情程度的优先指标。

    2022年09期 v.13;No.123 81-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1659K]
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  • 扩散加权成像联合扩散峰度成像对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值

    王绍凯;韩向军;朱静怡;赵宇;李松柏;

    目的 探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法 回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例,均于术前进行DWI与DKI扫描。比较不同级别胶质瘤患者的常规MRI扫描特征、DWI参数与DKI参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向峰度(axial kurtosis, Ka)、径向峰度(radial kurtosis, Kr)、平均扩散系数(mean diffusivity, MD)和各向异性分数(fractional anisotropy, FA)。随访至2021年10月,根据预后将患者分为存活组与死亡组,对预后进行单因素分析及多因素logistic回归分析。绘制DWI与DKI参数预测预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线。结果 82例胶质瘤患者中低级别38例(1级5例、2级33例)、高级别44例(3级21例、4级23例)。不同级别胶质瘤病例的病变数量、信号、病灶面积、水肿及强化情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着胶质瘤级别的升高,ADC、MD降低,MK、Ka、Kr升高(P均<0.05);胶质瘤级别与ADC、MD呈明显负相关,与MK、Ka、Kr呈明显正相关(P均<0.05)。截至2021年10月,82例胶质瘤患者中存活40例、死亡42例。死亡组中高级别胶质瘤、多发病变、明显水肿、明显强化的占比及MK、Ka、Kr高于存活组(P<0.05),ADC低于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,胶质瘤级别、瘤周水肿情况、肿瘤强化情况、ADC、MK是预后的影响因素(P<0.05)。MK预测脑胶质瘤患者预后的曲线下面积为0.835(95%CI:0.690~0.961),以0.550作为截断值时的敏感度与特异度分别为86.6%和80.5%;ADC预测预后的曲线下面积为0.789(95%CI:0.633~0.945),以1.240作为截断值时的敏感度与特异度分别为82.9%和76.8%;MK联合ADC预测预后的曲线下面积为0.903(95%CI:0.808~0.994),敏感度与特异度分别为93.9%和85.4%。结论 DWI联合DKI可无创评估胶质瘤细胞的增殖活性及水分子扩散信息,对胶质瘤分级诊断及预后评估有较高的评估价值,MK与ADC联合可有效预测患者预后。

    2022年09期 v.13;No.123 86-90+99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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  • 局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级:MRI与病理对照研究

    董龙春;李一鸣;孙超;包翠萍;杨筠;张明庆;杨正多;钟进;

    目的 探讨磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade, mrTRG)的诊断效能及影响因素。材料与方法 本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗,分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分级(pathologic tumor regression grade, pTRG)作为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能。采用分层分析,评估不同MR因素[扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)、T分期、T2WI高信号、直肠系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)侵犯阳性(MRF+)、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI)阳性(EMVI+)]对mrTRG诊断效能的影响。结果 单独采用T2WI进行评估,mrTRG 1~2级57例,3~5级72例。采用T2WI联合DWI进行评估,mrTRG 1~2级70例,3~5级59例。病理结果显示,pTRG 0~1级66例,2~3级63例。mrTRG与pTRG间一致性中等(单纯T2WI:Kappa=0.602,P<0.001;T2WI+DWI:Kappa=0.693,P<0.001)。与单纯T2WI相比,T2WI联合DWI提高了mrTRG的敏感度(86.4%vs. 82.9%)、特异度(83.9%vs. 77.1%)、阴性预测值(89.7%vs. 79.4%)、约登指数(70.3%vs. 60.0%)、总符合率(84.9%vs. 80.2%)。T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+使mrTRG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、总符合率不同程度减低(T2WI高信号对mrTRG的敏感度影响除外)。结论 T2WI联合DWI能够提高mrTRG的诊断效能,新辅助放化疗前T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+会降低mrTRG评估的准确性。

    2022年09期 v.13;No.123 91-94+103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K]
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  • 子宫腺肌症四种亚型的MRI特征及其HIFU治疗相关参数的差异性研究

    钟雨晴;刘洋;胡艳;刘宇航;吕发金;

    目的 探讨基于MRI的子宫腺肌症四分型的MRI特征及其经高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗相关参数的差异。材料和方法 回顾性分析203例经HIFU治疗的子宫腺肌症患者病例,根据MRI T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)示子宫腺肌症病灶与子宫结合带、子宫内膜的位置关系,将子宫腺肌症变分为Ⅰ内源型(intrinsic)43例、Ⅱ外源型(extrinsic)48例、Ⅲ壁内型(intramural)29例,和Ⅳ不确定型(indeterminate)83例。比较四种亚型的临床资料、MRI特征以及与HIFU治疗相关的参数。结果 四种亚型的能效因子(energy efficiency factor,EEF)分别为2.02、 3.18、 1.88、 3.50 J/mm3,四种亚型的消融率(nonperfused volume ration, NPVR)分别为47.78%、39.98%、88.57%、32.47%,四种亚型经HIFU治疗的EEF、NPVR的差异均具有统计学意义(P<0.05),四种亚型的流产史、生育史、MRI特征以及经HIFU消融的治疗时间、辐照时间、辐照剂量、病灶体积、消融体积的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 四种亚型经HIFU消融的消融率、能效因子等的差异均具有统计学意义(P<0.05),因此这种基于病理和MRI的分型方法有助于子宫腺肌症的临床术前决策。

    2022年09期 v.13;No.123 95-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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病例报告

  • Dyke-Davidoff-Masson综合征一例

    张小旭;刘雅文;杨艳萍;黄中霞;余晖;

    <正>本研究经贵州医科大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准时间:2022年2月11日。患者男,28岁,四天前因受凉后出现多次抽搐,为求系统诊治,于2021年6月10日就诊于我院内科急诊,以“继发性癫痫”收入神经内科。患者曾在6个月月龄时因“头部摔伤”后出现昏迷、抽搐,于当地医院“保守治疗”后出院。

    2022年09期 v.13;No.123 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 小脑成人型弥漫性胶质瘤一例

    张闰海;程新歌;曾宪春;徐睿;

    <正>本研究经贵州省人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批文编号:202297。患者男,20岁,因无明显诱因双眼复视8+d、突发头痛1+d于2021年7月18日就诊,外院颅脑MRI检查示左侧小脑半球占位,为进一步诊治转诊我院。入院体查:左眼睑裂变窄,同侧眼球外展受限,双眼复视,余(-)。入院后实验室辅查(-)。

    2022年09期 v.13;No.123 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 第四脑室脂肪神经细胞瘤一例

    努尔比亚·克然木;王红;

    <正>本研究经新疆医科大学第二附属医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022K001。患者男,59岁,自诉于一周前无明显诱因出现头晕、头痛,呈间断性胀痛,头昏沉感,头晕时感天旋地转,同时伴黑蒙,偶感恶心,无明显呕吐,坐立时头晕能缓解,1天前再次出现头晕表现,随后摔倒,于2022年3月7日来我院就诊。

    2022年09期 v.13;No.123 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K]
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  • MRI诊断眶内视神经鞘非典型脑膜瘤一例

    宋晓涵;王丽君;于伟凡;

    <正>本研究为回顾性研究,经大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:PJ-KS-KY-2022-89。患者女,39岁,无明显诱因出现右侧眼球突出伴视力渐进性下降2年,近半年眼球突出加重,视力下降明显。专科检查:右眼无光感,右眼球突出眼眶约2.5 cm,眼睑闭合不全,

    2022年09期 v.13;No.123 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1176K]
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  • 肺包虫病误诊为肺癌一例

    刘倩倩;孙玉今;

    <正>本文为回顾性研究,经过延边大学附属医院医学伦理委员会批准,受试者已签署知情同意,批准文号:2022140。患者女,57岁,胸痛伴干咳1月余加重7天,2020年6月28日就诊于我院,既往体健。胸部CT平扫+增强:右肺中叶见分叶状肿块影(图1A),大小约4.5 cm×3.5 cm,边界尚清晰,

    2022年09期 v.13;No.123 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 乳房外佩吉特病并肝转移瘤应用磁共振脂肪及铁定量技术一例

    郭茜;尚全良;

    <正>本文为回顾性研究,经过中南大学湘雅二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:LYF2022023。患者男,55岁,2016年发现右侧腋窝肿块至湖南省第二人民医院行肿块切除术,术后病理回报汗腺恶性肿瘤,后未予以进一步治疗。2019年7月因右侧腋窝再发肿块入我院治疗,予以右侧腋窝淋巴结清扫术,术后病理回报右侧腋窝淋巴结有腺癌转移,以后均在我院治疗及复查。

    2022年09期 v.13;No.123 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
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  • 腹膜后巨大脊索瘤误诊一例

    马运婷;郑月;沙立辉;赵新湘;

    <正>本文为回顾性研究,通过了昆明医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批文编号:审-PJ-科-2022-61。患者女,51岁,自诉5天前乘车后出现腹痛,伴头晕、恶心、心慌、胸闷、气促,无呕吐,无发热。外院CT提示腹膜后巨大肿物。为求进一步治疗,于2021年10月14日前来我院就诊,门诊以“腹膜后肿物”收治入院。查体:左腹可及压痛、

    2022年09期 v.13;No.123 112-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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  • 胆管腺瘤一例

    温馨如;毕建钢;鲍世韵;龚静山;

    <正>本文为回顾性研究,经过深圳市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:LL-KY-2019523。患者女,60岁,乙肝病毒携带者。自述2021年12月15日于外院体检发现肝右叶占位,提示小肝癌可能。为进一步治疗于2021年12月22日来我院就诊。入院专科查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;腹软,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲征(-),全腹未扪及明显包块,肝脾肋下未扪及,

    2022年09期 v.13;No.123 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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综述

  • 静息态功能MRI不同分析方法在非痴呆型血管性认知障碍中的研究进展

    蔡丽娜;李晓陵;崔璇;王鹏;佟欣;魏泽宜;高胜兰;韩胜旺;侯玉;

    非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND)是血管性痴呆(vascular dementia, VaD)的早期阶段,指血管病变引起认知功能受损的疾病,但其具体发病机制尚不十分明确,临床缺乏特异性诊断标志物。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)技术能客观反映VCIND患者的脑功能活动,结合不同的分析方法,探索VCIND患者的特征性影像学指标,为解释其发病机制提供线索。本文对rs-fMRI不同分析方法在VCIND研究中的应用进行综述。

    2022年09期 v.13;No.123 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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  • 针刺后溪穴脑效应机制fMRI研究进展

    夏美卉;张秦宏;蔡丽娜;岳金换;李晓陵;崔璇;高瑞雪;佟欣;王杨;

    后溪穴因疗效显著而广泛应用于临床,但其针刺效应机制尚不明确。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)技术目前已成为可视化探讨针刺腧穴中枢效应机制的首选方法。经过查阅相关文献可知,针刺后溪穴脑fMRI研究主要集中在影响因素与特异性两方面。本文从以上两方面入手分析该领域整体研究趋势,综述相关科研成果与不足,为针刺临床选穴提供更好的影像学依据,并对后续针刺研究提出方向性建议。

    2022年09期 v.13;No.123 120-122+126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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  • 儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病的MRI研究进展

    李婷;陈欣;王浩入;何玲;

    髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody associated disorder,MOGAD)是儿童中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory demyelinating diseases, IIDDs)的一组新亚型,可累及脑、视神经和脊髓。MOGAD需要个体化的临床管理和特定的治疗方案,但其临床表现与IIDDs的其他亚型存在一定重叠,临床鉴别较为困难。MRI软组织分辨率较高,具有多参数、多序列成像的优势,能够更好显示MOGAD与IIDDs其他亚型的神经影像学特征的差异,在MOGAD的诊断与鉴别诊断中发挥着重要作用。近年来有关MOGAD的研究主要集中于MRI常规序列上脑、视神经和脊髓病灶影像学特征的总结归纳,新序列、新技术在儿童MOGAD中的研究较少。因此,本文综述了儿童MOGAD的临床及MRI研究进展,以期提高对该病的认识水平。

    2022年09期 v.13;No.123 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
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  • MRI新技术在新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的研究进展

    何青;王娟;马学进;李仕广;

    新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)具有病死率高、后遗症多且预后多不佳等特点,尽早评估HIE神经发育结果对其诊治、干预及改善预后有重要指导价值。磁共振成像是目前评估HIE预后最有价值的成像工具,有助于预测HIE早期及远期的神经发育结局。本文旨在探讨MRI新技术,如磁共振扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、氢质子磁共振波谱、酰胺质子转移成像、动脉自旋标记、静息态功能磁共振成像、影像组学及深度学习等在HIE预后评估方面的研究进展。

    2022年09期 v.13;No.123 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 磁共振成像技术在脑小血管疾病与血管性认知障碍中的应用及研究进展

    康晓萌;李华兵;

    脑小血管疾病(cerebral small vessel disease, CSVD)是一类广泛的脑血管疾病,病因多种多样,是导致血管性痴呆的最常见病因。CSVD的患病率随着年龄的增长而增加,影响着老年人群的生活质量。随着神经影像学的发展和越来越多影像新技术的应用,CSVD的早期诊断及其与血管性认知障碍的联系成为了研究热点。本文从磁共振成像技术在CSVD与血管性认知障碍的作用及研究进展进行综述,以期从影像的视角为CSVD的临床诊断提供依据。

    2022年09期 v.13;No.123 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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  • 磁共振T2-FLAIR错配征在预测较低级别胶质瘤分子分型中的研究进展

    王瀚苇;曾琳岚;陈立朝;王舒楠;

    T2—液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列错配征是常规MRI中易于识别的影像学征象,表现为胶质瘤瘤体在T2WI序列上呈均匀高信号,且能被FLAIR序列部分抑制。大量研究表明,该征象能有效预测较低级别胶质瘤的分子分型,尤其是对预测异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)突变伴1p/19q未联合缺失型较低级别胶质瘤具有较高的特异性。T2-FLAIR错配征因其无创性、高特异性在未来的临床应用中具有巨大的潜力。本文就T2-FLAIR错配征的定义、病理—影像相关机制以及该征象的临床应用进行综述。

    2022年09期 v.13;No.123 136-138+143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
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  • 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的磁共振成像研究进展

    刘涵静;罗天友;

    抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的一种类型,其发病率逐年上升,有多种因素可触发抗NMDAR脑炎的发生,并可分为伴肿瘤型与不伴肿瘤型。抗NMDAR脑炎临床表现复杂多样,诊断困难。近半数患者首次常规MRI有异常表现,而高级MRI是加深对该病影像及病理和病理生理学认识的有效补充。本文对近年来抗NMDAR脑炎常规MRI及高级MRI技术研究新进展进行综述,旨在提高对该病的认识。

    2022年09期 v.13;No.123 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K]
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  • 压缩感知技术在颅脑MRI的临床应用进展

    杨婧;苗延巍;

    MRI是临床常用的影像技术手段,由于其扫描时间过长,使患者的舒适度和依从性降低,产生不可逆的运动伪影,导致图像质量受损,对临床诊断和工作效率产生不良影响。所以在不影响图像质量的情况下缩短MRI扫描时间的需求非常迫切。压缩感知(compressed sensing, CS)技术就是采用远低于传统采样定律要求的采样点进行重建并加以恢复,可缩短信号采集时间。该技术可以明显缩短扫描时间,且不会影响MRI的图像质量,甚至可以提高图像分辨率和信噪比。本文就CS技术在颅脑MRI的应用作一综述,探讨其在多种常规MRI扫描序列上的应用进展,为临床扫描实践及CS技术的完善和未来科研热点提供多角度信息。

    2022年09期 v.13;No.123 144-147+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
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  • 磁共振非对比增强三维冠状动脉成像研究进展

    伍希;唐露;岳汛;彭鹏飞;邓巧;吴韬;孙家瑜;

    磁共振非对比增强三维冠状动脉成像具有无电离辐射、不依赖对比剂和无需屏气等独特优势,能无创检测冠脉管腔及管壁异常等病变。随着MRI序列、加速技术和人工智能的不断发展,磁共振冠脉成像技术也逐渐应用于临床,使患者受益。本文就磁共振冠脉成像在检测冠脉管腔及管壁异常等方面的应用进展进行综述。

    2022年09期 v.13;No.123 148-150+155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K]
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  • 术前MRI预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展

    马芹芹;冯雯;陈圆圆;王莎;雷军强;

    腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis, ALNM)是影响乳腺癌术后复发或远处转移的重要因素之一,对患者治疗方案的选择和远期生存质量影响深远。目前已经提出了较多基于MRI方法学、影像组学和基因组学等用于ALNM的预测研究,其结论具有明确的科研与临床意义。本文就术前多参数MRI、基于MRI的影像组学以及机器学习预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node, ALN)状态的研究进展予以综述。

    2022年09期 v.13;No.123 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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  • 功能磁共振成像技术评估肝细胞癌生物学行为的研究进展

    周怡然;朱绍成;

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤,它的异质性发生在疾病进展的不同方面。随着功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)技术的发展,特征性影像征象及相关参数在评估HCC生物学行为中扮演核心角色,不仅可以量化HCC组织结构、分型和细胞分子表达的异质性,全方位、深层次地了解肿瘤分子病理层面改变,而且为HCC患者的治疗和预后评估提供指导作用。本文就fMRI目前评估HCC生物学行为的进展展开综述。

    2022年09期 v.13;No.123 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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  • 影像基因组学在预测结直肠癌肝转移基因突变中的应用进展

    马佳琪;肖玲清;李晓夫;

    结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是最常见的消化道肿瘤之一,肝脏是晚期CRC最常见的转移部位,结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis, CRLM)是影响患者长期预后的主要不利因素。研究表明,CRLM通常与基因突变状态密切相关。传统影像学方法在CRLM基因突变状态的预测、诊疗及预后等方面仍然具有一定的局限性。近年来,影像基因组学在预测CRLM的基因突变状态,进而指导CRLM治疗决策制订、提高远期预后及总体生存率、预测治疗敏感性等方面已经展示出极大的潜力及广阔的应用前景。

    2022年09期 v.13;No.123 160-162+170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K]
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  • MRI评估直肠癌新辅助放化疗后肿瘤反应的研究进展

    刘丹;张胜潮;

    局部晚期直肠癌患者无法直接切除病灶,在实施新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)后,部分人群反应较敏感,会出现完全的肿瘤反应,因此,对于此类患者局部切除或“观察等待”疗法有望取代手术切除,从而可以保留患者肛门和避免不必要的手术并发症。因而需要一种无创且可靠的评估方法判断nCRT后的肿瘤反应。MRI在直肠癌的初次分期和重新评估肿瘤对nCRT的反应方面起着至关重要的作用。目前评估手段主要有常规MRI、功能MRI(functional magnetic resonance imaging, fMRI)以及基于MRI的人工智能预测模型。本文就以上三种评估方式在预测局部晚期直肠癌nCRT后肿瘤反应的研究进展进行综合阐述。

    2022年09期 v.13;No.123 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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  • 踝关节软骨损伤的功能磁共振成像研究进展

    高艺洋;李相生;

    踝关节外伤后常引起关节软骨早期损伤,若关节软骨损伤没有得到早期诊断,可能会导致病情进一步恶化,诱发患者活动功能下降或障碍。目前,运用常规MRI扫描容易漏诊软骨损伤,并且很难定量评估软骨损伤程度,功能MRI(functional MRI, fMRI)可以反映关节软骨的病理生理学异常,在踝关节软骨损伤的早期诊断、严重程度分级等方面有较好的应用前景。为此,本文就踝关节软骨fMRI技术的临床应用最新进展进行综述,以拓宽fMRI在踝关节软骨早期诊断、疗效预测中的应用范围。

    2022年09期 v.13;No.123 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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