• 磁共振功能成像回顾与展望

    杜小霞;秦朝霞;

    磁共振功能成像一般指基于血氧水平依赖性功能性磁共振成像,它反映了任务诱导或自发调节神经代谢引起的脱氧血红蛋白浓度变化。自1990年成立以来,功能磁共振成像作为一种具有良好空间分辨率的非侵入性工具,被广泛应用于认知神经科学、临床精神病学/心理学和手术前规划等领域的大量研究中;功能磁共振成像越来越多地应用于疾病的生物标志物,并应用于监测治疗或研究药理作用。最近,模式分类和其他统计方法也应用于功能成像的数据分析,磁共振功能成像在实时反馈中快速发展,未来将更多地参与临床医学。笔者综述了功能磁共振成像的方法、功能磁共振的应用和未来发展。

    2019年10期 721-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K]
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  • 我国心血管磁共振成像三十年发展历程

    陆敏杰;赵世华;

    心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)作为一种无创性影像学检查方法,在心血管疾病的诊疗过程中逐渐发挥着不可替代的作用。笔者阐述了30余年来中国CMR研究发展历程及研究亮点。从20世纪80年代末至90年代末,在近十年的时间,国内同行在刘玉清等前辈的引领下,借助相关设备开展了艰苦的探索,主要工作体现在CMR对心脏解剖结构与心室功能的评价。至世纪之交,我国的CMR进入了快速发展期(2000-2010年),一部分青年才俊在国外接受了专业训练,回国后崭露头角,通过他们的努力使我国心血管事业又有了质的飞跃。在此期间,伴随着磁共振成像设备与技术的完善与提高,特别是以钆对比剂延迟强化为代表的组织学表征技术,帮助临床医生认识到CMR不仅是评估心血管疾病结构与功能的金标准,而且也在疾病的预后评估中发挥了重要价值。自2010年以来中国CMR发展进入全面繁荣期,开始与国际接轨,真正实现了CMR“一站式”检查,完成了对心血管疾病的形态、功能、组织、灌注、血流等全面检查,并且在微观结构等也能够进行定性和定量分析。伴随着国产设备的崛起,在某些方面尚能独树一帜,目前亟待加强的是推广与普及。

    2019年10期 727-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K]
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  • 云南省县级医院MRI配置及运行现状分析

    张振光;李玉丹;张洪;郑佳瑞;赵卫;何波;

    目的 通过对云南省县级医院MRI的运行现状进行调研,为县级医院MRI的配置规划管理提供参考。材料与方法 对云南省260所县级医院MRI相关情况进行数据收集,分析MRI配置的特征、品牌结构、使用现状以及科室人员结构。结果 云南省县级医院MRI的配置整体覆盖率不够;县级医院MRI的配置中主要为1.5 T高场强仪器、进口品牌居多;县级市医院MRI使用率高于县、区医院;县级医院人员职称配比较均衡,但正高职称人员极少。结论 县级医院应该加强MRI的配置,提升相应医务工作者对MRI的应用水平,切实满足县级诊疗工作的需要。

    2019年10期 732-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
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  • 基于迁移学习算法对新生儿大脑3D T1WI的灰白质分割及其发育量化研究

    李贤军;陈健;夏菁;王苗苗;李梦轩;王利;李刚;沈定刚;杨健;

    目的 基于机器学习实现新生儿脑T1WI图像分割,并量化评估早产与足月新生儿脑皮层结构的发育状态。材料与方法 纳入西安交通大学第一附属医院MRI未见异常的早产新生儿、校正至足月期的早产儿、足月新生儿共计50例。基于外部数据库中的相似数据集,对密集卷积神经网络图像分割模型进行初步训练。然后随机从本地数据中抽取25例作为训练集对模型进行二次训练。同时,基于验证集(样本量:10)的分割效果调整模型参数。最终在15例测试集数据中采用Dice系数对模型分割效果进行评价。基于皮层重建提取双侧大脑半球皮层表面积、厚度以及容积等指标。运用Spearman偏相关分析各指标与校正胎龄的相关性;利用Mann-Whitney U检验进行组间差异分析。结果 图像分割模型可有效地实现新生儿脑灰质、白质、脑脊液的分割,Dice系数范围为0.93~0.99。双侧大脑半球皮层表面积、容积与校正胎龄呈正相关(P<0.05);皮层厚度随校正胎龄的变化在左右大脑半球间存在不对称性。除了皮层厚度未见组间差异外,早产新生儿双侧大脑半球皮层表面积、容积均低于足月新生儿(P<0.001)。结论 通过对密集卷积神经网络训练,可有效地实现新生儿脑T1WI图像分割;基于图像分割与皮层重建可量化评估新生儿脑皮层的发育水平,早产儿双侧大脑半球皮层发育落后于足月儿。

    2019年10期 736-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
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  • HRMR-VWI对椎-基底动脉粥样硬化血管壁改变与急性脑梗死的关系研究

    石增强;贾琳;贾文霄;韩秉艳;王云玲;

    目的 探讨高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)对椎-基底动脉系粥样硬化血管重构模式、斑块负荷、分布特点与急性脑梗死的关系。材料与方法 入组后循环急性脑梗死患者32例,行磁共振常规序列检查(含扩散加权成像序列)和HRMR-VWI检查,证实存在后循环供血区脑梗死并测量责任血管管壁,计算责任血管的重构指数(remodeling index,RI=最狭窄处血管面积/参考处血管面积)。比较正性和负性重构血管的斑块面积、负荷,观察责任斑块位置、分布及强化特点。结果 HRMR-VWI发现后椎-基底动脉粥样硬化斑块患者30例,其中基底动脉粥样硬化斑块18例,椎动脉(颅内段)粥样硬化斑块12例,2例脑桥旁梗死者未见明显斑块。责任血管正性重构21例,负性重构7例,无重构2例。正性重构组的斑块面积[(6.32±3.19) mm2]及斑块负荷[(0.51±0.13)%]均大于负性重构组的斑块面积[(2.14±1.43) mm2]及负荷[(0.28±0.19)%]。椎-基底动脉粥样硬化斑块多发生于穿支动脉分支开口周围,以背外侧多见。椎-基底动脉系粥样硬化责任斑块多呈轻度或明显强化。结论 HRMR-VWI能够作为后循环急性脑梗死病因诊断的重要检查方法。

    2019年10期 743-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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  • 扩散张量成像在新生儿脑髓鞘发育中的初步研究

    郭莉莉;王德杭;张辉;陶维静;柏根基;

    目的 应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究新生儿脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA),探讨DTI在脑白质髓鞘发育中的应用价值。材料与方法 收集行常规MRI和DTI扫描足月儿39例(胎龄37~42周)和早产儿61例(纠正胎龄至40周),围产史均正常,无神经系统疾病。分别测量各兴趣区的FA值,分析足月儿和早产儿的差异及其在脑内各部位白质的FA值差异。结果 (1)左右半球相同部位的FA值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早产儿和足月儿同部位FA值比较,内囊前后肢、胼胝体压部、半卵圆中心b区及外囊和小脑中脚区FA值两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部、侧脑室前角旁白质、侧脑室后角旁白质、半卵圆中心a区、室管膜下区的FA值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)早产儿和足月儿组内各白质区FA值不同,两两比较均发现内囊后肢高于前肢,侧脑室后角旁白质高于侧脑室前角旁白质,胼胝体压部高于膝部,各差异均有统计学意义(P<0.05)。其中侧脑室前角旁白质FA值最低,胼胝体压部和内囊后肢FA值最高,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI的FA值可用于脑髓鞘发育成熟度的定量评价,早产儿和足月儿FA值差异提示早产儿脑内局部区域髓鞘成熟晚。不同区域FA值不同反映髓鞘形成时间的差异。

    2019年10期 748-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • Gd-EOB-DTPA增强磁共振信号强度评价肝功能的价值研究

    吕倩;周锐志;李颖端;华辉;庞婧;陈静静;

    目的 通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振肝脏相对强化程度(relative enhancement,RE)以及肝脏-门静脉强化程度之比(liver-portal vein enhancement ratio,LPC)的变化特点,探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI信号强度评价肝功能的可行性。材料与方法 收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的病例资料129例,测量、计算得出RE及LPC。采用单因素方差分析比较对照组、不同Child-Pugh分级组的RE及LPC。采用受试者工作特征曲线分析RE及LPC评价肝功能的效能。结果 对照组、不同Child-Pugh分级组RE均数分别为2.14±0.31、1.86±0.30、1.44±0.23、1.18±0.18,对照组、不同Child-Pugh分级组LPC均数分别为2.06±0.33、1.62±0.19、1.21±0.17、0.93±0.12。对照组、不同Child-Pugh分级组之间RE、LPC差异均有统计学意义(P<0.05)。不同组间RE、LPC的两两分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。RE、LPC鉴别对照组与Child-Pugh A组的曲线下面积分别为0.762、0.892;两者鉴别Child-Pugh A组与B组的曲线下面积分别为0.880、0.942;两者鉴别Child-Pugh B组与C组的曲线下面积分别为0.817、0.920;两者鉴别对照组+Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组的曲线下面积分别为0.936、0.975。结论 Gd-EOB-DTPA增强磁共振信号强度有助于评估肝功能,同时对鉴别肝功能受损的程度有一定价值。

    2019年10期 752-756页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • PDW-SPAIR序列对类风湿性关节炎活动性病变的诊断价值

    莫贤福;张鑫涛;叶强;陈佳玲;石星亮;李红林;周全;

    目的 探讨质子密度加权频率衰减翻转恢复序列(proton density weighted-spectral attenuated inversion recovery,PDW-SPAIR)对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动性病变的诊断价值。材料与方法 回顾性分析35例经临床确诊的RA活动性病变患者,采用1.5 T磁共振行PDW-SPAIR及增强T1WI频率预饱和翻转恢复序列(contrast enhancement-T1 weighted image-spectral presaturation inversion recovery,CET1WI-SPIR)两种序列的MR检查,并由两名放射诊断医生对病变进行评估,并通过双盲法对病变关节活动性病灶5种影像学征象(骨髓水肿、滑膜炎、肌腱炎、软组织肿胀及关节积液)进行判断,比较两种检查序列的病灶显示符合率。结果 PDW-SPAIR序列能较好显示RA患者活动性病变,两种扫描序列对骨髓水肿、滑膜炎、肌腱炎及软组织肿胀等4种活动性炎性征象检出的差异均无统计学意义(P=0.500、0.219、0.625、0.625);对关节积液的检出两组差异有统计学意义(P=0.004),PDW-SPAIR序列检出高于CE-T1WI-SPIR序列。两名放射诊断医生通过双盲法评估前4种影像学征象的吻合率达81.8%~92.6%。结论 PDW-SPAIR及CE-T1WI-SPIR两种扫描序列均可用来评价RA关节活动性病变;在RA患者无对比增强扫描的磁共振检查中,可以推荐PDW-SPAIR扫描序列来评价RA关节活动性病变。

    2019年10期 757-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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  • 水通道蛋白磁共振分子成像在缺血性脑卒中的可视化研究

    彭晓澜;翁烨;黄立东;余波;陈秋雁;魏鼎泰;

    目的 探讨多b值磁共振扩散加权成像(MR diffusion weighted imaging,MRDWI)即水通道蛋白(aquaporin,AQP)磁共振分子成像技术在缺血性脑卒中的可视化成像价值。材料与方法 将25只SD大鼠行1 h短暂性大脑中动脉栓塞建立脑缺血模型,然后随机分为1、3、6、24、48 h 5组,每组5只。分别行MR扫描,序列包括T2-FLAIR、DWI及AQP-MRI(18b值DWI),测量MR各序列上病灶的相对面积。将AQP-MRI与T2-FLAIR不匹配的区域与传统的DWI/T2-FLAIR不匹配作比较,并将MR结果与2,3,5-氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色组织学作相关性分析。结果 AQP-MRI可清晰显示病变部位、范围和梗死严重程度。AQP/T2-FLAIR不匹配显示24 h以内存在缺血半暗带。24 h内,AQP-MRI/T2-FLAIR不匹配面积较DWI/T2-FLAIR不匹配面积大,两者差异显著(P<0.01)。AQP-MRI显示半暗带外周水通道蛋白表观扩散系数(AQP-apparent diffusivity coefficient,AQP-ADC)值较对侧相同区域增高(P<0.05)。AQP-MRI可直观显示患侧基底节区与同侧远端皮层有差异(P<0.01)。TTC显示梗死面积与AQP-MRI、DWI、T2-FLAIR测量梗死面积无明显差异(P>0.05),且两者间均有显著相关性(r=0.903,P=0.004;r=0.935,P=0.02;r=0.872,P=0.054)。结论 AQP-MRI作为一种全新的分子水平影像成像技术,可多层次、多角度、更精准地对缺血性脑卒中行实时动态可视化成像。AQP-MRI在缺血性脑卒中诊断领域具有广阔的应用前景。

    2019年10期 762-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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  • Wistar大鼠癫痫模型的多模态功能磁共振成像与病理组织学对照研究

    邢桂荣;牛广明;曲琳;谢生辉;乔鹏飞;

    目的 通过对比研究分析Wistar大鼠癫痫模型的多模态功能MRI与其病理组织学间的关系。材料与方法 Wistar大鼠分为正常对照组(n=30)及癫痫模型组(n=30),癫痫模型组大鼠建立癫痫模型。分别于致病后3 d、1周、3周、5周和8周取雌雄各3只,行常规MRI、扩散峰度成像及三维磁化强度预备梯度回波等多序列脑部扫描,分别在脑灰质(gray matter,GM)和脑白质(white matter,WM)区域内选取双侧对称的感兴趣区(region of interest,ROI),检测各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)。取大鼠脑部组织,进行HE染色分析,分析大鼠MRI参数与其病理学结果间的关系。结果 随着致病时间延长,癫痫模型组GM及WM区域FA及MD逐渐降低,而MK逐渐升高(P<0.05);且相同致病时间点癫痫模型组GM及WM区域FA及MD低于正常对照组,MK高于正常对照组(P<0.05)。癫痫模型组大鼠致病时间与脑部FA、MD呈负相关,与MK呈正相关(P<0.05)。随着致病时间延长,癫痫模型组脑部组织残存正常神经元数量逐渐降低,且在相同致病时间点癫痫模型组残存正常神经元数量少于正常对照组(P<0.05)。致病后不同时间点,癫痫模型组大鼠残存正常神经元数量与其脑部FA及MD均呈正相关,与MK呈负相关(P<0.05)。结论 癫痫模型大鼠的多模态功能MRI检测结果与其脑组织病理学检测结果显著相关,多模态功能MRI可作为临床诊断癫痫及评估其疾病严重程度的影像学方法之一。

    2019年10期 768-773页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • 磁共振扩散峰度成像对大脑灰质核团微观结构发育变化的检测

    孙亲利;李贤军;李梦轩;尚进;刘哲;金超;张玉利;刘聪聪;鱼博浪;杨健;

    目的 通过比较磁共振扩散张量参量和扩散峰度参量在检测新生儿与成人大脑灰质核团微观结构变化的差异,探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术在脑灰质研究中的意义。材料与方法 研究对象为22名足月新生儿(校正胎龄39~44周)和22名成人(年龄18~26岁)。应用3.0 T磁共振设备行头颅DKI扫描,b值为0、500、1000、2000和2500 s/mm2,每个非零b值18个梯度磁场方向。通过DKI模型计算出各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、平行扩散率(axial diffusivity,AD)、垂直扩散率(radial diffusivity,RD)、平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度(axial kurtosis,AK)和垂直扩散峰度(radial kurtosis,RK)。感兴趣区为丘脑、壳核、苍白球和尾状核4个大脑灰质核团。结果 与新生儿比较,成人4个大脑灰质核团的FA、MK、AK和RK值升高,MD、AD和RD值降低。除了丘脑的AD (P=0.944)外,新生儿与成人4个灰质核团的FA、MD、AD、RD、MK、AK和RK等7个参量值在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。扩散峰度参量MK、AK、RK的相对变化率从82.86%到210.81%,而扩散张量参量FA、MD、AD、RD的相对变化率仅从1.45%到70.59%。结论 新生儿与成人大脑灰质核团扩散峰度参量的变化率明显大于扩散张量参量的变化率,扩散峰度参量检测灰质微观结构变化的敏感性更高,磁共振扩散峰度成像具有探索灰质微观结构发育变化的潜力。

    2019年10期 774-778页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
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  • 椎体侵袭性血管瘤病(Gorham's病)一例及文献复习

    陈娅;焦俊;吴玉婷;

    2019年10期 779-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
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  • 磁共振诊断L?ffler's心内膜炎一例并相关文献复习

    郝晓勇;吴江;杨朝慧;朱丽娜;牛衡;张霞;李璇;

    2019年10期 781-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K]
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  • 扩散成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展

    韩雨璇;吴鹏;何晓宁;肖娟;杨超;

    MRI技术用于检测新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)较为敏感。常规MRI可以准确描述HIE损伤区域的血管源性水肿,表现为T1WI低信号,T2WI高信号。但是脑损伤早期,对于脑组织水分仅轻度增加的细胞源性水肿,TIWI、T2WI往往无明显变化。与常规MRI相比,基于水分子扩散为成像原理的磁共振扩散成像能更好地反映人体组织的微观结构以及细胞内外水分子的运动等变化,更容易检测到早期HIE的异常。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在诊断HIE的前景值得探究。

    2019年10期 783-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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  • 糖尿病骨髓微血管病变影像学研究进展

    杨柳;查云飞;

    糖尿病骨病是糖尿病并发症,糖尿病患者患骨折、骨质疏松的风险明显增加,且难以治愈,严重危害人们健康。越来越多的研究表明糖尿病骨髓病变与微血管病变密不可分,影像学可以从多方面无创性评价骨髓,如X线可测量骨密度,CT可评估骨微结构的变化,MRI可以评估其血流灌注及骨髓脂肪沉积等,为糖尿病骨病的病理生理机制提供可视化影像学的研究证据。笔者就糖尿病骨病与骨髓微血管病变、骨密度、骨结构、骨代谢及骨折风险评估的影像学研究进展进行综述。

    2019年10期 787-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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  • 磁共振成像在宫颈癌治疗疗效评价中的应用现状及展望

    武科;孙洪赞;

    宫颈癌是女性生殖系统的常见肿瘤之一,放化疗是局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)的标准治疗方法。目前,MRI已成为评价宫颈癌临床疗效最常用的检查。MRI不仅能为临床提供解剖学信息,而且能利用功能成像技术提供更有价值的参数,可早期评估放化疗疗效,为临床制订最佳治疗方案提供依据。笔者就MRI新技术在宫颈癌治疗疗效评价中的应用作一综述。

    2019年10期 792-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
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  • DWI不同模型在卵巢肿瘤诊断中的应用

    钱洛丹;吴慧;高阳;牛广明;

    卵巢癌是女性生殖器最致命的恶性肿瘤,其诊断、鉴别诊断的准确性是治疗和预后的关键。常规MRI主要局限于形态学成像,不同扩散模型包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)、拉伸指数模型(stretched)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),能够无创地通过一系列定量、半定量数据分析提高卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断的准确性,帮助临床医生制订更加科学合理的诊疗方案。笔者就近年来DWI不同模型等功能磁共振成像在卵巢肿瘤中的应用及价值作一综述。

    2019年10期 797-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
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