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论著_临床研究

  • 基于MRI特征预测脑膜瘤PR表达状态的价值

    李政晓;薛彩强;李昇霖;孙嘉晨;刘苏卫;任铁柱;周俊林;

    目的 探讨术前MRI特征能否区分脑膜瘤孕酮受体(progesterone receptor, PR)的表达状态,为PR表达阳性的脑膜瘤提供术前预测依据。材料与方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月我院经手术病理证实且进行PR表达状态测定的210例脑膜瘤患者的术前MRI资料,依据PR表达情况,分为PR阳性(+)组与PR阴性(-)组。对两组患者术前MRI影像资料先进行单因素分析,并通过logistic多因素回归分析筛选脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因子,针对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve, AUC),评估其预测PR表达状态的效能。结果 210例脑膜瘤中,PR(+)79例,PR(-)131例,单因素分析结果显示两组间在脑膜瘤部位、囊变、强化方式上差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、肿瘤最大径、瘤脑界面、瘤周水肿、硬膜尾征、ADC值上差异无统计学意义(P>0.05);logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤部位、强化方式是脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因素,ROC曲线分析显示,肿瘤部位及强化方式预测PR阳性表达的AUC值分别为61.9%、62.4%。结论 MRI特征能够术前预测脑膜瘤PR表达状态;脑膜瘤位于颅底、肿瘤均匀强化可以间接表达PR为阳性。

    2022年07期 v.13;No.121 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
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  • MRI影像组学术前预测较低级别胶质瘤IDH突变合并MGMT启动子甲基化亚型的价值

    沙永建;王效春;谭艳;张辉;杨国强;

    目的 探讨使用MRI影像组学的方法,建立一个用于预测较低级别胶质瘤(lower grade gliomas, LGGs)异柠檬酸脱氢酶突变(isocitrate dehydrogenase mutation, IDH mut)合并氧6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶启动子甲基化(O~6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter methylation, MGMT meth)亚型的影像组学模型。材料与方法 回顾性分析来自山西医科大学第一医院、山西省人民医院和TCGA/TCIA(The Cancer Genome Atlas和The Cancer Imaging Archive)公共数据库的158例患者的术前MRI图像、临床和基因信息。将上述三处数据合并,对所有图像进行重采样和强度归一化处理后,以7∶3的比例随机分为训练集和测试集。从术前MRI图像上提取对比增强后T1加权序列(post-contrast enhanced T1-weighted, CE-T1)和T2加权流体衰减反转恢复序列(T2-weighted fluid attenuation inversion recovery, T2-FLAIR)的1702个影像组学特征。通过单因素逻辑回归(logistic regression, LR)、最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)进行有效特征筛选,使用合成少数过采样技术(synthetic minority over-sampling technique, SMOTE)对训练集少数类样本进行数据平衡。最后,使用多因素LR进行建模。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评价模型诊断效能和拟合优度,并建立列线图进行可视化风险预测。结果 在训练集和测试集两个亚型的不同临床特征的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像组学模型在训练集和测试集的AUC(area under the curve, AUC)分别为0.842和0.935,F-Measure分别为0.965和0.942,训练集校准曲线经Hosmer-Lemeshow检验的P值为0.1393。结论 术前MRI影像组学模型可以预测LGGs患者IDH mut合并MGMT meth亚型,从而为LGGs患者的分子分型的精确诊断、替莫唑胺(temozolomide, TMZ)使用的决策、生存期预测提供重要的临床辅助价值。

    2022年07期 v.13;No.121 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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  • 合成扩散加权成像评估脑胶质瘤分级的应用研究

    吕瑞瑞;党佩;葛鑫;李敏;黄雪莹;王明磊;杨旭宏;雍鹏;王晓东;

    目的 探讨合成扩散加权成像(synthetic DWI, sDWI)在高低级别胶质瘤评估中的应用价值。材料与方法 回顾性分析术前一周行颅脑MRI(GE Signa Architect 3.0 T)检查的脑胶质瘤患者,根据纳入排除标准纳入72例患者病例(低级别胶质瘤30例,高级别胶质瘤42例),两名神经影像诊断医师采用双盲法在sDWI上对图像进行评估勾画病灶感兴趣区,对不同b值对应DWI图像信号强度进行分析并与最终病理结果进行对照。两组间比较使用独立样本t检验,使用logistic回归和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)分析评估高低级别胶质瘤诊断效能。结果 在鉴别高低级别胶质瘤方面,sDWI b值为500、800、1000、1200、1500、1800、2000、2200、2500 s/mm~2对应的信号强度值,差异均有统计学意义(P<0.001),b值为2500 s/mm~2时鉴别高低级别胶质瘤的诊断效能最高,AUC为0.935,敏感度为98%,特异度为87%。结论 sDWI单次扫描可获得0~2500 s/mm~2任意b值对应的信号强度值,b值越高对胶质瘤分级的诊断效能越高。

    2022年07期 v.13;No.121 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K]
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  • MRI直方图在胚胎发育不良性神经上皮瘤和弥漫性星形细胞瘤鉴别诊断中的价值

    赵伟;丁爽;罕迦尔别克·库锟;王宝龙;王云玲;

    目的 通过应用MRI直方图分析技术研究肿瘤纹理改变在胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET)和弥漫性星形细胞瘤(diffuse astrocytoma,DA)鉴别诊断中的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2014年12月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院神经外科接受手术并经病理活检证实的21例DNET和35例DA患者的病例。首先分析两组的常规影像特征,再勾画其术前MRI的T2液体衰减反转恢复序列轴位图像中的瘤体并进行直方图分析,提取瘤体的平均值、中位数、标准差、异质性、峰度、偏度及熵等直方图参数,比较DNET和DA直方图参数并进行统计学分析,观察比较各参数对疾病诊断的功能。结果 DNET及DA患者的一般资料如年龄、性别及肿瘤发生部位差异均无统计学意义(P>0.05)。倒三角征影像征象对两组患者进行鉴别诊断差异有统计学意义(P<0.05)。比较DNET和DA的7个直方图参数后发现,二者的平均值、中位数及峰度三个参数差异有统计学意义(P<0.05),其中峰度的单因素鉴别诊断价值意义最大,其受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.690,敏感度及特异度分别为68.6%和66.7%。对平均值、中位数及峰度进行多参数联合分析,平均值结合峰度的AUC最高,AUC、敏感度及特异度分别为0.721、66.7%及77.1%,因此平均值结合峰度的鉴别诊断效能高于单个直方图分析参数鉴别效能。将倒三角征与直方图分析参数相结合,鉴别诊断效能均明显提高,平均值、中位数、峰度结合倒三角征的鉴别诊断效能最好,AUC值为0.830,敏感度、特异度及准确度分别为85.7%、74.3%及78.6%。结论 对于术前MRI检查难以鉴别的DNET和DA,采用直方图分析技术结合倒三角征影像征象可以对二者进行更加准确的鉴别诊断。

    2022年07期 v.13;No.121 17-21+54页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 基于多模态磁共振影像组学鉴别唾液腺多形性腺瘤和基底细胞腺瘤

    闫小凡;邵硕;郑宁;崔景景;苑子茵;李森;

    目的 探讨基于表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图、T1WI及T2WI序列构建的影像组学模型鉴别唾液腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, PA)和基底细胞腺瘤(basal cell adenoma, BCA)的价值。材料与方法 回顾性分析2015年1月至2021年10月来自济宁市第一人民医院的唾液腺129例PA和48例BCA患者的MR图像,并将其以8∶2的比例随机划分为训练集(n=141)与测试集(n=36)。在横断位ADC、T1WI及T2WI图像上手动勾画肿瘤的三维容积感兴趣区域,提取影像组学特征;采用方差阈值法、方差分析(analysis of variance, ANOVA)及基于5折交叉验证的最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)筛选最有价值的特征,将筛选出的特征结合逻辑回归(logistic regression, LR)与支持向量机(support vector machine, SVM)两种分类器后进行模型训练,并在测试集中验证。绘制ROC曲线来评估LR模型与SVM模型鉴别PA和BCA的效能。此外,使用Delong Test对模型进行比较,使用决策曲线及校准曲线对模型进行评价。结果 分别从ADC、T1WI、T2WI及联合序列(ADC+T1WI+T2WI)图像中得到15、3、15及23个最优特征。在训练集中,基于ADC图、T1WI图、T2WI图、联合模型构建的LR与SVM模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.955、0.961、0.812、0.813、0.939、0.949、0.994、0.995;基于ADC、T1WI、T2WI及联合序列图像构建的LR模型鉴别诊断PA和BCA的AUC值分别为0.906、0.780、0.868及0.972,SVM模型的AUC值分别为0.924、0.783、0.847及0.959;在训练集中,基于联合序列模型优于基于T1WI或T2WI影像组学模型(P<0.05),与基于ADC影像组学模型差异无统计学意义(P>0.05),联合序列模型的准确率、敏感度及特异度分别为98.6%~98.7%、96.4%~98.4%、98.8%~99.4%,ADC影像组学模型的准确率、敏感度及特异度分别为91.4%~91.8%、75.0%~79.7%、95.7%~98.1%;在测试集中,各模型间的AUC值均无显著性差异(P>0.05)。结论 多序列联合模型及ADC影像组学模型鉴别多形性腺瘤和基底细胞腺瘤优于T1WI及T2WI序列,且与ADC影像组学模型比较,联合序列模型具有较高的准确率、敏感度及特异度。

    2022年07期 v.13;No.121 22-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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  • 合成MRI定量参数图与ADC图直方图特征对乳腺癌Ki-67表达状态的预测研究

    李方正;李芹;吴莎莎;孙胜君;于海童;陈永升;牛庆亮;

    目的 评估合成MRI定量参数图直方图特征及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图直方图特征预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法 回顾性分析2019年12月至2021年3月经潍坊市中医院病理证实为乳腺癌的146名患者的临床及影像学资料,所有患者活检或手术前均行MRI常规序列成像、动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)及合成MRI序列扫描成像。使用PyRadiomics软件提取合成MRI定量参数T1、T2、质子密度(proton density, PD)值及ADC值这四个数值的直方图特征。根据Ki-67表达情况将乳腺癌患者分为高表达组(≥30%)与低表达组(<30%)。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床、病理特征及合成MRI定量参数图(T1-mapping、T2-mapping、PD-mapping)、ADC图的直方图特征差异。单因素及多因素logistic回归分析乳腺癌Ki-67表达状态与MRI定量参数图直方图特征之间的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),比较各直方图特征对Ki-67表达状态的预测效能。结果 单因素logistic分析结果显示Ki-67高、低表达组间,ADC图直方图特征、临床及病理特征差异无统计学意义(年龄,P=0.13;最大径,P=0.09;形态,P=0.94;边缘,P=0.23;强化方式,P=0.13;纤维腺体类型,P=0.26),T1-平均值、T1-10~(th)位数(T1百分之十位数)、T2-平均值、T2-10th位数(T2百分之十位数)、PD-熵值和PD-峰度的差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic分析结果显示T1-10~(th)位数及T2-10~(th)位数是Ki-67表达状态的独立预测因素,两者联合构建模型预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC为0.809,敏感度为64.8%,特异度为87.5%,准确度为72.8%。结论 合成MRI定量参数有助于预测乳腺癌Ki-67的表达状态,为术前无创性评估乳腺癌的肿瘤增殖情况提供了一种有效的辅助诊断方法。

    2022年07期 v.13;No.121 29-34+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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  • 慢性肝病背景下磁共振弹性成像肝脏硬度值的可重复性和稳定性研究

    盘中贤;文武成;孟凡琦;郝连涛;李主镜;袁景;杨晓燕;吕涵青;胡元明;陈玥瑶;

    目的 探讨磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)肝脏硬度值(liver stiffness, LS)在慢性肝病(chronic liver disease, CLD)背景下的可重复性及稳定性。材料与方法 收集2019年4月至2020年6月在我院进行同一天2次肝脏MRE检查的60例CLD患者病例,由2名观测者测量LS值。应用多回波Dixon序列检测横向弛豫率(R2~*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction, PDFF),评估患者有无肝铁过载或脂肪变性。计算体质量指数(body mass index, BMI), BMI≥25 kg/m~2为高BMI。根据患者是/否肝铁过载、脂肪变性或高BMI进行分组,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)及Bland-Altman法评估各组LS值的观察者内、观察者间及短期复查的可重复性及稳定性。结果 LS值的观察者内、观察者间及短期复查的ICC分别为:肝铁过载组0.987、0.981、0.982;脂肪变性组0.994、0.990、0.987;高BMI组0.958、0.948、0.926。Bland-Altman图示观察者内、观察者间及短期复查的LS差值大部分在95%一致性界限内,差值的均值(上限,下限)分别为:肝铁过载组0.02(-0.10, 0.13)、 0.00(-0.14, 0.15)、0.04(-0.09,0.16);脂肪变性组0.01(-0.09,0.11)、0.00(-0.13,0.13)、0.04(-0.10,0.17);高BMI组0.00(-0.10,0.11)、-0.01(-0.13,0.11)、0.03(-0.09,0.16)。剔除潜在混杂因素后,LS值的观察者内、观察者间及短期复查ICC分别为:肝铁过载组0.978、0.984、0.918;脂肪变性组0.996、0.996、0.990;高BMI组0.907、0.968、0.957。结论 在CLD患者的肝铁过载、脂肪变性或高BMI背景下,MRE-LS值具有极高的可重复性及稳定性。

    2022年07期 v.13;No.121 35-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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  • 基于磁共振T2WI纹理分析对直肠癌淋巴结转移的预测价值评估

    李国强;柯炜炜;孙祥林;魏宇泽;卢再鸣;

    目的 构建基于直肠癌患者T2WI纹理特征参数和临床指标的联合预测模型评价直肠癌是否存在术前淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)。材料与方法 本研究回顾性分析了112例病理诊断为直肠癌且接受直肠癌根治性切除术及淋巴结清扫术的患者的T2WI图像、血清肿瘤标志物及基本临床资料。所有患者按7∶3比例随机分为训练组和验证组,分别用于预测模型的训练和验证。在T2WI图像上手动勾画直肠癌病灶和目标淋巴结的感兴趣区域(region of interest, ROI)。应用人工智能软件自动化提取ROI的纹理参数,并从中筛选出能够鉴别LNM的纹理参数。利用logistic回归分析分别构建基于肿瘤组织纹理参数和目标淋巴结纹理参数的影像组学预测模型、基于患者临床指标的临床预测模型以及纹理参数和临床指标相结合的联合预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)来评估不同模型鉴别术前LNM的诊断效能。运用DeLong检验对比各预测模型AUC差异。通过决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)对各预测模型的临床获益度进行评估。P<0.05为差异有统计学意义。结果 从每例患者的肿瘤组织及目标淋巴结T2WI图像中各提取出401个纹理特征,经筛选,肿瘤组织保留7个纹理参数,目标淋巴结保留6个纹理参数。根据上述纹理参数构建的目标淋巴结纹理分析预测模型训练组AUC值为0.881,敏感度为86.67%,特异度为81.25%;验证组AUC值为0.795,敏感度为92.31%,特异度为66.67%。肿瘤组织纹理分析预测模型训练组AUC值为0.844,敏感度为80.00%,特异度为79.17%;验证组AUC值为0.897,敏感度为84.62%,特异度为90.48%。最终结合纹理参数、目标淋巴结短径/长径、患者血清CA19-9水平构建的联合预测模型诊断效能明显优于其他模型,且差异存在统计学意义(训练组AUC值为0.978,敏感度和特异度分别为93.33%和91.67%,验证组AUC值为0.897敏感度为84.62%,特异度为90.48%,P<0.05)。结论 利用直肠T2WI纹理特征联合临床指标构建的模型可以有效地预测LNM,为临床个体化治疗提供帮助。

    2022年07期 v.13;No.121 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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  • 全病灶ADC直方图分析在直肠癌组织学分级的临床应用研究

    董立杰;张林;杲霄源;姜兴岳;孟红秀;田春梅;陈亮;

    目的 探究基于肿瘤整体体积的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)直方图分析在直肠癌组织学分级中的临床作用。材料与方法 回顾性分析121例直肠癌患者资料,所有患者术前均行3.0 T MRI检查。采用FireVoxel软件勾画兴趣区并进行直方图分析,通过方差分析比较直肠癌不同组织学分级的直方图参数[ADC最小值(ADC_(min))、ADC最大值(ADC~(max))、ADC平均值(ADC_(mean))、第5、10、25、50、75、90、95百分位数值域、偏度、峰度]。Spearman相关检验分析组织学分级与直方图参数之间的相关性。用logistic回归找出最优组合模型。并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析直方图参数对于直肠癌分化程度的诊断能力。结果 直方图参数ADC_(mean)、第75、90百分位、偏度和峰度在高、中和低分化的直肠癌之间有显著性差异(P<0.05)。直肠癌分化程度与上述直方图参数之间存在相关性(r=0.548、0.568、0.563、-0.555,-0.760,P<0.05)。在ADC直方图参数中,峰度在区分低分化直肠癌和高分化/中分化直肠癌时达到了最高ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)值,为0.918,最佳截止值为2.045。ADC_(mean)、第75、90百分位、偏度和峰度的组合产生了最高的AUC,为0.928。结论 基于全病灶ADC直方图分析可用于预测直肠癌的组织学分级,并且ADC_(mean)、第75、90百分位、偏度和峰度组合可能是区分低、中高分化直肠癌的最佳选择。

    2022年07期 v.13;No.121 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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  • 基于MRI-T2WI影像组学列线图鉴别卵巢交界性与恶性上皮源性肿瘤

    丁聪;魏明翔;贾建业;周围;柏根基;

    目的 建立基于MRI-T2WI影像组学列线图并评价其鉴别卵巢交界性上皮源性肿瘤(boderline epithelial ovarian tumors, BEOTs)及恶性上皮源性肿瘤(malignant epithelial ovarian tumors, MEOTs)的效能及临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的上皮源性卵巢肿瘤患者的临床及影像资料,共计192例,其中BEOTs 72例,MEOTs 120例,按8∶2比例随机分为训练集(n=153)及测试集(n=39),从每个患者的轴位T2WI图像中手动勾画感兴趣区并提取影像组学特征。使用Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归进行特征选择,并构建影像组学模型及计算影像组学评分Radscore。结合临床因素及Radscore,采用多元logistic回归模型构建影像组学列线图模型。最后通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评价列线图模型的临床应用价值。结果 经特征筛选后最终保留10个影像组学特征。结合HE4和Radscore的影像组学列线图在训练集及测试集中的曲线下面积值(area under the cure, AUC)(训练集:0.947,测试集:0.914)均大于单一的影像组学模型(训练集:0.925,测试集:0.819)。ROC曲线及决策曲线分析结果显示,影像组学列线图模型更具优势。结论 结合MRI-T2WI影像组学特征和临床因素的影像组学列线图模型可直观、准确地鉴别BEOTs及MEOTs,并为下一步的临床决策提供指导。

    2022年07期 v.13;No.121 55-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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  • 基于多参数MRI影像组学的列线图术前预测子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯的研究

    彭永佳;刘晓雯;唐雪;罗燕;江长思;龚静山;

    目的 探讨基于多参数MRI(multiparametric magnetic resonance imaging, mp MRI)影像组学列线图预测子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)淋巴血管侵犯(lymphatic vascular space invasion, LVSI)的价值。材料与方法 回顾性分析术前行盆腔mp MRI检查的202例经手术病理证实为EC患者的病例资料,并按7∶3随机分为训练集和验证集。运用开源的ITK-SNAP软件勾画兴趣区(region of interest, ROI),使用Pyradiomics软件从mpMRI影像图中提取EC影像组学特征。采用单因素分析临床基本资料和影像组学特征,通过最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归筛选影像组学特征并计算影像组学分数(radiomics score, Rad-score),多因素logistic回归用于筛选LVSI独立危险因素,使用R语言建立模型并绘制列线图,模型的预测效能采用C指数(C-index)评价,比较影像组学模型和列线图对LVSI的预测效能。结果 321个影像组学特征经LASSO回归筛选出13个影像组学特征并计算Rad-score。单因素和多因素logistic回归分析发现年龄、病理学分级以及Rad-score为LVSI的独立危险因素。联合LVSI危险因素构建的列线图在训练集和验证集中C-index分别为0.871 (95%CI:0.803~0.940)和0.810 (95%CI:0.698~0.917);影像组学模型在训练集和验证集中C-index分别为0.854 (95%CI:0.784~0.925)和0.756 (95%CI:0.619~0.892)。列线图和影像组学模型对LVSI均具有较高的预测效能,并且列线图高于影像组学模型。结论 基于mpMRI影像组学列线图对EC的LVSI术前评估具有较高的诊断效能。

    2022年07期 v.13;No.121 61-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1337K]
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  • 基于多参数MRI对子宫肌瘤HIFU术后再干预风险预测模型的构建与评价

    曾朝强;王晶;张小明;汤梦月;郭志伟;陈天武;

    目的 探讨多参数MRI中子宫肌瘤患者高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)术后无再干预危险因素,建立无再干预概率列线图预测模型。材料与方法 回顾性分析川北医学院附属医院2016年3月至2017年12月期间诊断为子宫肌瘤并行HIFU治疗的患者MRI影像资料及临床特征。通过电话随访的方式了解患者HIFU术后再干预治疗情况。使用Kaplan-Meier、Cox比例风险回归筛选出子宫肌瘤HIFU术后再干预的独立危险因素;应用R软件建立预测子宫肌瘤HIFU术后3年、5年的无再干预概率的列线图模型,并验证其预测性能。结果 共纳入191例患者,术后再干预率为23.6%(45/191),单因素分析显示,年龄、肌瘤体积、T2WI信号类型、T1WI强化类型、标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient, StandardADC)值、慢速表观扩散系数(SlowADC)值为潜在危险因素。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、T2WI信号类型、T1WI强化类型、SlowADC值是子宫肌瘤HIFU术后的独立预后因素,依此建立的列线图C-index为0.745(95%置信区间为0.672~0.818)。3年和5年受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.833、0.749,校准曲线也证实模型与实际再干预情况的一致性较好。结论 基于MRI多参数指标与临床特征可预测子宫肌瘤HIFU术后3年、5年的再干预情况,可为临床个性化治疗提供参考依据。

    2022年07期 v.13;No.121 68-74+111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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论著_基础研究

  • 儿童失神性癫痫的低频振幅-功能连接密度失耦合

    余倩倩;刘高平;许强;张其锐;卢光明;张志强;

    目的 采用多指标静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)技术,观察儿童失神性癫痫(childhood absence epilepsy, CAE)的低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)及功能连接密度(functional connectivity density, FCD)改变的模式及关系,探讨其临床及病理生理机制。材料与方法 回顾性分析2010年2月至2020年9月就诊于中国人民解放军东部战区总医院的37例CAE患者(CAE患者组)以及50名健康对照者(健康对照组)的rs-fMRI扫描及临床资料。计算每个受试者ALFF、FCD及ALFF-FCD值;采用两样本t检验比较两组受试者各影像指标的改变模式,并使用Pearson相关分析计算差异脑区间两影像指标的关系;基于体素方式计算差异显著脑区的ALFF-FCD差值,并与疾病病程进行Pearson相关分析。结果 相比健康对照组,CAE患者组表现为特异脑区ALFF和FCD两指标反向改变的模式:双侧丘脑ALFF值升高而FCD值降低,而默认模式网络(default mode network, DMN)脑区的ALFF值降低而FCD值增加[均经高斯随机场(Gaussian random field, GRF)校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.05]。Pearson相关分析揭示,在CAE患者中,丘脑的ALFF和FCD相关系数(r=0.374,P=0.022)较健康对照(r=0.448,P=0.001)有所下降,并且差异有统计学意义(t=-2.095,P=0.020);丘脑ALFF-FCD值与病程呈负相关(r=-0.473,P<0.001)。结论 在不同的rs-fMRI指标下,丘脑和DMN脑区均表现显著的功能改变,反映出其是参与儿童失神性癫痫病理生理机制的重要结构脑区。

    2022年07期 v.13;No.121 75-79+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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  • 基于概率性纤维追踪的躯体症状障碍患者脑网络初步探究

    董辽;梁怀彬;杨光;刘建仁;杜小霞;

    目的 利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)进行概率性纤维追踪并构建大脑结构网络,通过计算网络拓扑属性来探究躯体症状障碍患者(somatic symptom disorder, SSD)大脑结构网络的异常。材料与方法 招募30例右利手SSD患者和30例健康对照参与磁共振扫描,利用T1加权高分辨结构像和DTI进行概率性纤维追踪,以AAL 90模板的90个区域为节点构建大脑结构网络,计算网络的集聚系数、特征路径长度、小世界属性、全局效率、局部效率以及节点的度中心性等参数,采用双样本t检验比较组间差异,并分析有差异的网络特征参数与病程及量表评分之间的相关性。结果 SSD患者和健康对照组在白质网络中都具有小世界拓扑结构,小世界属性参数无显著差异。进一步分析表明,SSD患者的局部效率和全局效率及集聚系数显著低于健康对照(P<0.05),而特征路径长度显著高于健康对照(P<0.05)。结论 SSD患者白质网络拓扑结构异常,提示其大脑整合信息能力变弱,局部区域之间的互相联系减弱,可能与其自我感觉和身体知觉功能的异常有关,本研究有助于从白质拓扑结构上进一步了解SSD的神经机制。

    2022年07期 v.13;No.121 80-83+130页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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  • 额颞叶和小脑及感觉运动区局部的度中心度值异常与帕金森患者冻结步态有关

    汤伟;徐倩;高婷婷;董辽;杨光;杜小霞;陈伟;

    目的 本研究运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)探讨伴有冻结步态(freezing of gait, FOG)的帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者静息态指标度中心度(degree centrality, DC)的变化特点,并探究FOG产生的病理生理学机制。材料与方法 招募17例伴有冻结步态的帕金森病患者(PD with FOG, FOG+),36例无冻结步态的帕金森病患者(PD without FOG, FOG-)和44例健康对照(healthy controls, HC),所有被试均接受rs-fMRI扫描。通过静息态数据计算FOG+、FOG-和HC三组人群的DC值。F检验得到三组间差异具有统计学意义的脑区。双样本t检验比较FOG+、FOG-和HC三组人群两两之间的差异。统计阈值为体素水平P<0.001,团块水平经过整体误差(familywise error rate, FWE)多重比较校正,且团块体素>20。提取组间差异有统计学意义的脑区DC值分别与17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD-17)得分和FOG问卷得分进行相关分析。结果 F检验结果表明三组间的主效应在右侧中央前回,右侧中央后回,右侧岛叶,右侧额内侧回,右侧顶上小叶,右侧额叶Sub-Gyral。进一步双样本t检验表明,与HC组相比,FOG+组DC值在右侧额内侧回、左侧中央前回、右侧颞上回显著降低;而在左侧额上回、右侧额上回显著升高。和HC组相比FOG-组DC值在左侧额上回,右侧小脑Ⅸ小叶区的显著升高,在右侧中央后回、左侧中央后回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧外核的显著降低。此外,相关性分析显示FOG+组的FOG问卷得分与左侧中央前回、右侧颞上回DC值呈正相关(r=0.574,P=0.020;r=0.506,P=0.046);HAMD-17得分与右侧额内侧回呈正相关(r=0.547,P=0.028)。结论 额叶、中央前回、中央后回、颞叶和小脑局部的DC值异常可能与PD患者FOG的发生密切相关。

    2022年07期 v.13;No.121 84-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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  • 帕金森病伴抑郁患者大脑复杂度的静息态脑功能成像研究

    李海东;王峻;牛金亮;

    目的 采用排列熵(permutation entropy, PE)算法研究帕金森病伴抑郁(Parkinson's disease patients with depression, PD-Dep)患者基于静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)大脑复杂度改变,寻找PD-Dep的特征影像学标志。材料与方法 前瞻性纳入2020至2021年山西医科大学第二医院的帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者45例[PD-Dep患者22例,帕金森病不伴抑郁(Parkinson's disease patients without depression, PD-NDep)患者23例],23例健康受试者作为健康对照组(healthy controls, HCs)。采用汉密尔顿抑郁量表-24(24-item Hamilton Depression Scale, HAMD-24)及简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)对所有受试者行神经功能评估,并对受试者行rs-fMRI扫描。采用PE方法分析三组患者的rs-fMRI图像复杂度,对PD-Dep异常脑区PE值与量表评分进行相关性分析。结果 三组性别、年龄、受教育年限、MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。PD-Dep组较另两组HAMD评分均显著增高(P<0.01)。三组PE值在右侧颞下回、左侧前扣带回、右侧扣带回中部脑区存在明显差异(P<0.01)。与PD-NDep组相比,PD-Dep组PE值增高的脑区位于右侧扣带回中部(P=0.007),与HCs组相比,PD-Dep组PE值增高的脑区位于右侧颞下回(P=0.022),减低的脑区位于左侧前扣带回(P=0.007)。与HCs组相比,PD-NDep组增高的脑区位于右侧颞下回(P=0.004),减低的脑区位于左侧前扣带回及右侧扣带回中部(P<0.01,P=0.019)。PD-Dep组右侧扣带回中部PE值与抑郁评分呈正相关(P<0.01,r=0.790)。结论 PE能反映PD-Dep患者大脑复杂度改变的病理生理过程,右侧扣带回中部脑区PE值有可能成为评估疾病进展的重要指标,为疾病早期诊断、治疗及监测病情进展提供参考信息。

    2022年07期 v.13;No.121 90-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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论著_技术研究

  • T2WI-Dixon序列在杜氏肌营养不良症患者肌肉脂肪浸润和水肿评价中的应用价值研究

    石采灵;傅航;郭应坤;蔡晓唐;许华燕;岳文军;

    目的 对比T2加权水脂分离成像(T2WI-Dixon)序列与常规序列[T1WI和T2WI-SPAIR(spectral attenuated inversion recovery)序列]的图像质量以及在评价杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy, DMD)患者臀腿肌肉脂肪浸润和水肿程度中的一致性,探讨T2WI-Dixon作为单个序列在DMD患者臀腿部肌肉评估中的应用价值。材料与方法 前瞻性纳入71例DMD患者进行3.0 T磁共振臀部及大腿轴位扫描,扫描序列包括T2WI-Dixon序列、T1WI序列和T2WI-SPAIR序列。采用主观(Likert 4分量表,内容包括图像伪影、脂肪抑制能力以及整体质量)与客观[定量测定图像信噪比(signal-noise ratio, SNR)与对比噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)]相结合的方法对各序列采集的图像质量进行综合评价。参考Mercuri分级量表和Kim分级量表对肌肉脂肪浸润和水肿程度进行评分,评估方法间的一致性。同时评估观察者间和观察者内主观评分一致性。结果 在图像质量主观评价方面,T2WI-Dixon-fat的伪影和整体图像质量评分均高于T1WI(P均<0.001);T2WI-Dixon-water图像的脂肪抑制均匀性、伪影和整体图像质量评分也均高于T2WI-SPAIR(P均<0.001)。客观评价方面T2WI-Dixon-fat的CNR明显高于T1WI,而SNR明显低于T1WI(P均<0.001);T2WI-Dixon-water的SNR和CNR均高于T2WI-SPAIR(P均<0.001)。T2WI-Dixon-fat与T1WI在评价肌肉脂肪浸润程度时具有极好的一致性(Kappa=0.95, P<0.001);T2WI-Dixon-water与T2WI-SPAIR在评价肌肉水肿程度方面也具有极好的一致性(Kappa=0.84, P<0.001)。观察者内和观察者间主观评分具有中等至极好的一致性(Kappa值0.42~0.86,P均<0.001)。结论 T2WI-Dixon序列对肌肉脂肪浸润和水肿程度的评估与常规序列具有较好的一致性,且能显著缩短扫描时间,提高图像质量,在评价DMD患者臀腿部肌肉损伤中具有很好的应用价值。

    2022年07期 v.13;No.121 96-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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论著_经验交流

  • 磁共振神经成像对典型三叉神经痛压迫位置与疼痛区域相关性的研究

    曾晨;李烨晗;闫伟;陈娇;张川;肖如辉;杨汉丰;

    目的 通过磁共振神经成像来评价典型三叉神经痛患者压迫部位与疼痛区域相关性。材料与方法 回顾性分析77例典型三叉神经痛患者的临床及影像学资料。将神经血管压迫部位分为上侧和下侧,由2名放射科主治医师对其进行分类,使用Kappa检验评价两组分类的一致性,运用χ~2检验计算压迫位置与疼痛区域间的优势比(odds ratio, OR)值。结果 两组分类的Kappa值>0.75,分类的一致性好;来自神经上侧的压迫较来自神经下侧的压迫发生眼支区域疼痛的OR值为1.53,95%CI为1.13~2.07,P<0.05。结论 来自三叉神经根上侧的压迫更可能是造成眼支区域疼痛的原因,当影像上发现压迫位置与疼痛分布不符时,避免对此类患者直接行手术治疗,需行外周神经成像并详细询问病史以排除继发性三叉神经痛。

    2022年07期 v.13;No.121 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 多参数集成序列在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

    张莎;钟佳利;黄鑫;彭如臣;

    目的 探讨多参数(multiple parametric, MTP)集成序列在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值。材料与方法 前瞻性纳入51例急性缺血性脑卒中患者,均行常规序列与MTP集成序列扫描,比较两者在整体图像质量、图像信噪比(signal-to-noise ratio, SNR),病变检出效能等方面的差异。结果 整体图像质量主观评分方面,在T1WI、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)序列中MTP集成序列对比常规序列差异无统计学意义(Z=-1.89、-0.45,P=0.06、0.66),在T2WI、T2WI-液体衰减反转恢复(T2WI-fluid attenuated inversion recoery, T2WI-FLAIR)序列中常规序列图像质量优于MTP集成序列,差异具有统计学意义(Z=-3.64、-4.16,P均<0.001);在图像脑组织SNR方面,MTP集成序列在T1WI、质子密度加权成像(proton density weighted image, PDWI)、T2WI-FLAIR、SWI的脑组织SNR均优于常规序列,差异具有统计学意义(Z=-4.78,P<0.001);在脑梗死病灶的显示效能与微出血病灶检出率方面,MTP集成序列与常规序列差异无统计学意义(χ~2=0.54、0.16,P=0.77、0.92)。结论 应用MTP集成序列可缩短患者检查时间,获得三维常规与定量磁共振图像,对急性缺血性脑卒中的影像诊断具有良好的临床应用价值。

    2022年07期 v.13;No.121 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]
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  • 颅内血管壁成像中MSDE序列的参数优化研究

    李希茂;陶黎;蔡焰;龚启慧;吕发金;

    目的 探讨优化参数后的运动敏感驱动平衡(motion-sensitized driven-equilibrium, MSDE)序列对颅内血管壁成像质量的影响。材料与方法 随机选取65名受检者采用优化前、后MSDE序列进行头颅MR扫描,主观评估优化前后整体图像质量和主要颅内动脉节段的管腔管壁成像质量,并客观测量脑白质、脑灰质、脑脊液的信噪比(signal to noise ratio, SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio, CNR),比较优化前后两组图像的差异。结果 参数优化后MSDE序列扫描时间由4 min 4 s缩短至2 min 29 s。优化后脑白质、脑灰质和脑脊液的SNR及CNR值均高于优化前,差异均有统计学意义(P<0.05)。整体图像质量、右侧椎动脉V4段、基底动脉、右侧颈内动脉C1段、双侧颈内动脉C4段、双侧大脑后动脉P2段的管腔管壁优化后图像质量优于优化前,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 参数优化后的MSDE序列能明显缩短扫描时间,提升图像质量,清晰显示颅内血管壁,满足诊断要求。

    2022年07期 v.13;No.121 112-115+125页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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  • 多参数MRI联合免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值研究

    戴兴伟;申云霞;黄奕巧;杨春燕;王秀荣;

    目的 探讨多参数MRI联合免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis, ALNM)的价值。材料与方法 回顾性分析52例经手术病理证实为乳腺癌的患者临床资料,根据病理结果将其分为淋巴结转移组与无转移组,单因素分析评估两组患者的临床病理特征、免疫炎症指标及多参数MRI特征与ALNM的关系。采用多因素logistic回归筛选临床和MRI危险因素建立临床预测模型、MRI预测模型及联合模型。Spearman等级相关方法分析免疫炎症指标与免疫组化因子、多参数MRI特征之间的相关性。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线和校准曲线评估模型效能,Delong检验和决策曲线(decision curve analysis, DCA)比较和验证不同模型的预测性能。结果 logistic回归分析显示乳腺癌淋巴结转移组与无转移组间的Ki-67表达、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、肿瘤长径、瘤周最大表观扩散系数(peritumoral maximum apparent diffusion coefficient, ADCpmax)、瘤周-肿瘤ADC比值(ratio of peritumoral-tumor ADC, ADCratio)及MRI淋巴结特征具有统计学意义(P<0.05);PLR与ADCpmax、ADCratio呈正相关(P<0.05);临床预测模型(Ki-67+PLR)曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.722,多参数MRI预测模型(肿瘤长径+ADCpmax+ADCratio+MRI淋巴结特征)AUC为0.898,联合预测模型AUC为0.914。联合预测模型的临床价值高于临床预测模型。结论 多参数MRI联合免疫炎症指标PLR可用于术前无创性预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态,为临床诊断及预后评估提供参考。

    2022年07期 v.13;No.121 116-120+128页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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  • 多参数磁共振成像VI-RADS对膀胱癌肌层侵犯的预测价值和输尿管口膀胱癌肌层侵犯征象研究

    邓磊;邹玉坚;杨水清;张坤林;黄翔;李建鹏;

    目的 探讨多参数MRI (multi-parametric MRI, mp-MRI)膀胱影像报告和数据系统(Vesical Imaging-Reporting and Data System, VI-RADS)对预测膀胱癌肌层浸润的价值,并分析发生于输尿管口区膀胱癌肌层侵犯的征象。材料与方法 回顾性分析病理证实的87例(共122个病灶)行mp-MRI检查的膀胱癌患者的资料。由两组阅片者采用双盲方法对每个病灶进行VI-RADS独立评分。采用Cohen's Kappa检验分析两组阅片者VI-RADS评分的一致性;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析VI-RADS评分诊断膀胱癌肌层浸润的效能。分析位于输尿管膀胱入口处肿瘤与输尿管的关系。结果 两组阅片者VI-RADS评分一致性良好(Kappa值=0.727,P<0.001),ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.880 [95%置信区间(confidence interval, CI):0.808~0.932]和0.905 (95%CI:0.838~0.950)。根据ROC分析,以VI-RADS≥3分为阈值,其Youden指数为67.8%,预测膀胱癌肌层浸润的敏感度为76.7%,特异度为91.1%,阳性预测值82.5%,阴性预测值87.8%。本组病例有29个肿瘤位于膀胱输尿管开口区,表现为“蒂包埋输尿管口”的7个肿瘤中,85.7%(6/7)为非肌层浸润膀胱癌;表现为“肿瘤与输尿管口分界不清”的22个肿瘤中,95.5%(21/22)为肌层浸润膀胱癌。结论 多参数磁共振VI-RADS在不同阅片者之间具有较高的一致性,并且能有效地预测膀胱癌的肌层侵犯。对发生于输尿管口的肿瘤需认真分析“蒂”或“肿瘤组织”与输尿管口的关系。

    2022年07期 v.13;No.121 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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病例报告

  • 原发性中枢神经系统Burkitt淋巴瘤一例并文献复习

    冯洁洁;张静;

    <正>本研究为回顾性研究,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022A-192。患者男,16岁,因头晕、恶心、呕吐伴四肢乏力1个月,加重伴头痛1周收入兰州大学第二医院。入院神经系统查体示右下肢肌力4级,余无异常。实验室检查示:人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)(-),乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)(-),EB病毒(epstein-barr virus,EBV)(-),抗核抗体(+),

    2022年07期 v.13;No.121 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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  • 儿童颞骨骨母细胞瘤一例

    王振宇;余松蓝;龚晓虹;

    <正>本研究为回顾性研究,经湖北医药学院附属太和医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2021KS102。患者女,12岁,因头痛1年、左侧颞部包块半年,于2020年4月14日来湖北医药学院附属太和医院就诊,无其他临床症状。体检:神志清楚,左颞部可见一清晰的质地硬包块,不能推动,无搏动,无破溃。实验室检查:碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)增高[991 U/L(参考值0~500 U/L)]。

    2022年07期 v.13;No.121 129-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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  • 肝癌肉瘤合并肝细胞癌、胆管细胞癌一例

    郑学超;霍明月;裴超帅;王建涛;张萌;陈英敏;

    <正>本研究经河北省人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022083。患者男,67岁,主因“发现血糖升高5年,体质量下降4个月”入河北省人民医院。查体:右侧腿部纤维瘤切除术后,右侧大腿根部长约5 cm的手术瘢痕。有慢性乙肝病史5年。实验室检查:AFP 13.880 ng/mL、CA19-941.840 U/mL、T-Bil 27.8l mol/L、D-Bil 7.4l mol/L升高。

    2022年07期 v.13;No.121 131-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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讲座

  • IgG4相关硬化性胆管炎的影像诊断现状

    董力宁;侯新萌;靳二虎;

    IgG4相关硬化性胆管炎是IgG4相关性疾病累及胆管系统的表现,影像检查见肝外和/或肝内胆管狭窄与扩张,常合并1型自身免疫性胰腺炎,实验室血清检测见IgG4水平升高,病理检查见淋巴-浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎,对激素治疗敏感。由于多数患者在初诊时年龄较大且出现梗阻性黄疸,故需与胆管癌、胰腺癌等其他引起胆管狭窄及黄疸的疾病鉴别。本文介绍不同类型IgG4相关硬化性胆管炎的影像表现、诊断标准、鉴别诊断以及疾病复发的研究进展。

    2022年07期 v.13;No.121 133-137+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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综述

  • 帕金森病患者脑结构与功能改变及代谢紊乱相关因素MRI研究进展

    李琬瑶;杜伟;苗延巍;

    帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种进行性中枢神经系统退行性疾病,以神经营养不良导致脑结构改变和功能丧失为特征。代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是指一组导致胰岛素抵抗的若干相互关联的脑血管疾病危险因素。近年来越来越多研究表明代谢紊乱可严重影响神经退行性疾病的诱发和进展。MRI是一项评估脑结构和功能改变的无创技术。现就PD患者脑结构与功能改变及代谢紊乱相关因素MRI研究进展进行综述。

    2022年07期 v.13;No.121 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 功能磁共振成像在青少年肌阵挛性癫痫中的脑网络及内表型研究进展

    张馨;任洁钏;暴军香;

    青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy, JME)是一种从青春期开始的终生疾病。JME患者的认知水平下降,异常的网络连接被认为是引起认知功能障碍的原因。基于功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, f MRI)的研究对揭示JME患者脑功能网络异常及认知功能障碍已取得显著成果,在阐明JME生理病理方面具有重大潜力。功能网络连接研究阐明了JME患者脑网络的改变并帮助理解JME的神经机制。非传统脑电-功能磁共振成像(electroencephalography-functional magnetic resonance imaging, EEG-f MRI)联合研究EEG的动态网络相关联的血氧水平依赖(blood oxygen level dependent, BOLD)活动,从新的角度揭示JME神经机制。JME内表型的fMRI研究可帮助提供临床特征和潜在遗传特征之间的联系。本文将对fMRI在JME脑网络、EEG的动态网络相关联的BOLD活动及内表型研究进展进行综述。

    2022年07期 v.13;No.121 143-146+155页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 磁共振成像在预测急性缺血性脑卒中预后中的研究进展

    欧阳烽;王博;陈晔;尹明雪;曾献军;

    脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点,已成为国人致死、致残的第一大病因,如何提高患者预后是个全球性难题。近些年来,随着影像检查手段的不断进步以及脑卒中研究工作的持续推进,对于脑卒中患者的预后情况我们已经能够窥测一二,精准预测脑卒中患者预后具有重要的临床意义,不仅可以帮助临床估计病情发展,且有助于优化早期个体化康复。本文针对缺血性脑卒中预后预测的磁共振成像方法进行综述,旨在为临床决策提供客观参考。

    2022年07期 v.13;No.121 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • 三维高分辨率磁共振成像技术在三叉神经痛诊断中的应用进展

    王在然;卢鹏超;刘秀颖;赵宗茂;

    三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是老年人的常见病,是一种独特的外周神经痛,严重影响患者的生活和工作。神经血管压迫/接触(neurovascular compression/contact, NVC)已经证实是TN的主要病因,术前识别NVC有助于选择TN的适当治疗方案。目前微血管减压术(microvascular decompression, MVD)是TN患者最有效的治疗方法,而MVD能否成功与责任血管判定的精准性有密切的关系。常规MRI序列无法清楚地显示三叉神经与邻近血管的关系。随着高分辨率(high resolution, HR)MRI技术的快速发展和普及,HR MRI序列如三维稳态序列等,可以用来评估TN患者NVC的大部分特征。同时联合HR MRI序列的多模态成像、血流动力学评估及扩散张量成像能够提高诊断准确度,为MVD的临床发展提供有力的保障。本文综述了3D HR MRI技术在TN诊断中的应用进展。

    2022年07期 v.13;No.121 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • 功能磁共振成像技术在创伤性脑损伤的应用进展

    孙林娜;王培源;

    创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织会发生一系列复杂的病理生理反应,利用当前的医疗诊断技术对这一改变进行评估,对于TBI患者的诊疗以及预后具有重要意义。MRI技术尤其是功能MRI(functional MRI,fMRI)是目前活体成像最有效的检查方法,在TBI中有着更深入、更广泛的应用。通过fMRI技术可以清晰观察到TBI后脑组织结构、代谢以及功能的变化,这一技术对于TBI患者的早期诊断、预防和治疗尤为重要。本文对近几年国内外相关文献进行回顾和整理,对几种fMRI技术在TBI的应用进行综述。

    2022年07期 v.13;No.121 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • 基于磁共振成像的人工智能技术在垂体腺瘤中的应用研究现状

    杨邱园;柯腾飞;杨斌;

    垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,但可表现出高侵袭性和复发率,且发病率呈逐年上升趋势。影像组学和深度学习是人工智能在医学影像领域的重要研究方向,广泛应用于肿瘤影像研究,并在垂体腺瘤的异质性诊断、疗效评估及预后预测等方面发挥着重要作用。本文就影像组学和深度学习在垂体腺瘤的应用和研究进展进行综述。

    2022年07期 v.13;No.121 160-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
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  • 磁共振FLAIR序列表现阴性的局灶性皮质发育不良病灶检测的研究进展

    俱京涛;陈楠;

    局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia, FCD)是导致药物难治性癫痫的常见原因之一,Ⅰ型在FCD中的占比为38.3%,而Ⅱ型占比为61.7%。手术是治疗FCD的有效方式。术前发现病灶并精准定位是决定手术方式及预后的重要因素。目前对于FCD的诊断主要依赖MRI检查,但是,高达40%的Ⅱ型FCD和85%的Ⅰ型FCD病灶在常规MRI上表现为阴性,给诊断和手术带来极大的难度。随着MRI硬件、软件及后处理技术的发展,极大提高了FCD在常规MRI表现为阴性的检出率(综合诊断增益率为31%),对病灶准确定位、指导手术、降低术后癫痫发作具有重要意义。因此本文就提高常规MRI表现为阴性的FCD检出率的方法进行综述。

    2022年07期 v.13;No.121 164-166+170页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 磁共振T2定量成像技术在肿瘤评价中的应用进展

    赵博;史燕杰;孙应实;

    MRI因具有多平面、多序列、高分辨率等特点,对肿瘤疾病评估具有重要价值。随着肿瘤诊疗逐渐精准化,肿瘤影像的定量评价逐渐成为研究热点。T2定量成像(T2 mapping)技术是一种可以在体素水平上对组织T2值进行定量分析的方法,并可通过后处理生成空间对应的伪彩图,以不同颜色反映T2值的高低,提高观察的客观性及直观性。良恶性肿瘤组织细胞密度的不同及肿瘤治疗过程中发生水肿、坏死等因素均可导致T2值改变。故T2 mapping具有极高的临床应用价值。本文就目前T2mapping技术在肿瘤中的研究进展进行较全面的阐述。

    2022年07期 v.13;No.121 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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  • 封面文章

    <正>儿童失神性癫痫(childhood absence epilepsy,CAE)是特发性全面性癫痫中常见的一种综合征,特异表现为短暂意识丧失的非抽搐性发作及脑电图上的3 Hz全面性棘慢波发放。CAE被认为发作起源于丘脑或丘脑-皮层环路,但在常规结构MRI上无明显异常,同步记录脑电与功能磁共振成像(simultaneous electroencephalography-functional magnetic resonance imaging,EEG-f MRI)发现伴意识损伤的失神发作有更广泛的皮层及皮层下核团的激活。

    2022年07期 v.13;No.121 3+6页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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