论著_临床研究

  • 基于图论的轻度认知障碍患者功能脑网络研究

    何文娟;谢琦;王雅杰;谭智霖;廖炎辉;

    目的 探索功能脑网络拓扑属性在轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者中的改变及其应用价值。材料与方法共纳入28例MCI患者和15例正常对照(normal control, NC),采集所有受试者静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的图像后,利用GRETNA (Graph Theoretical Network Analysis)软件对数据进行预处理及功能网络构建,然后利用图论分析方法计算网络拓扑属性,通过两独立样本t检验比较组间差异,并采用Boferroni多重比较校正方法对结果进行校正。结果 与NC组相比,MCI组聚类系数(clustering coefficient,Cp)及局部效率(local efficiency,Eloc)均下降,下降最明显的脑区主要位于视觉及听觉功能相关脑区,差异具有统计学意义(P<0.05);MCI组的特征路径长度(shortest path length,Lp)缩短(P>0.05),全局效率(global efficiency,Eglob)升高(P>0.05),差异不具有统计学意义。结论 MCI患者的Cp及Eloc较NC组明显下降,且以视觉及听觉功能相关的脑区下降最明显,其有可能成为MCI准确诊断的潜在生物标志物。

    2022年05期 v.13;No.119 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • 集成磁共振成像在轻微型肝性脑病临床应用中的初探

    刘文潇;党佩;杨旭宏;王明磊;赵建国;葛鑫;吕瑞瑞;雍鹏;王晓东;

    目的 探究集成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)技术对轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者脑实质内特定区域弛豫值、质子密度(proton density,PD)值定量检测的价值。材料与方法 前瞻性纳入2020年8月至2021年11月在宁夏医科大学总医院感染疾病科经临床诊断为肝硬化的住院患者并根据神经精神量表筛选出MHE患者23名为MHE组。同期招募年龄、性别及受教育程度等相匹配的健康志愿者20名为健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者均在3.0 T MRI扫描仪上行SyMRI扫描,选取双侧尾状核、壳核、苍白球、背侧丘脑及额叶白质为感兴趣区(region of interest,ROI),并分别测量T1、T2及PD值。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价观察者间数据测量的一致性,采用Mann-Whitney U秩和检验对MHE组及HC组T1、T2及PD值进行比较并统计其在两组间的差异及诊断效能。结果 两名医师对脑实质各ROI的T1、T2及PD值测量的一致性较好,ICC值分别为0.863、0.822、0.816。除双侧额叶白质外,MHE组较HC组部分亚区T1、T2及PD值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1值中双侧壳核、右侧苍白球在MHE组及HC组间差异具有统计学意义;T2值中右侧尾状核、双侧壳核及左侧苍白球在MHE组及HC组间差异具有统计学意义;PD值中右侧壳核在MHE组及HC组间差异具有统计学意义。与HC组相比,MHE组双侧额叶T1值及PD值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。右侧额叶的PD值诊断效能最高,受试者工作特征曲线下面积为0.901。结论 SyMRI对MHE患者各脑区弛豫值具有较好的定量能力,其T1、T2及PD值在检出MHE患者中有一定的潜在价值。

    2022年05期 v.13;No.119 6-10+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • TWIST技术在评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用价值

    王思雨;艾中萍;吴倩倩;姜海龙;姜亮;陈国中;殷信道;

    目的 探讨基于磁共振时间分辨交叉随机轨迹显像(time-resolved angiography with interleaved stochastic trajectories,TWIST)技术在评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用价值。材料与方法 回顾性分析2020年8月至2021年8月南京市第一医院神经内科收治的28例急性缺血性卒中患者的一般临床资料及影像资料,所有患者均接受了磁共振TWIST、灌注加权成像和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。DSA和TWIST图像的侧支循环分级分别参考美国介入与治疗神经放射学学会/介入放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,ASITN/SIR)分级系统和改良的ASITN/SIR评分量表。Kappa系数用于分析侧支循环分级在不同观察者间的一致性。χ2检验用于分析TWIST和DSA图像的侧支循环分级结果的组间差异。根据TWIST图像的侧支循环分级将患者分为侧支循环丰富组和侧支循环不丰富组,ASITN/SIR分级3~4级表示侧支循环丰富,0~2级表示侧支循环不丰富,对比两组患者的临床资料和低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)。采用Spearman秩相关系数分析HIR与TWIST图像的侧支循环分级的相关性。结果 TWIST (Kappa=0.826)和DSA (Kappa=0.856)图像的侧支循环分级在不同观察者间均具有高度一致性。TWIST和DSA图像的侧支循环分级结果组间差异无统计学意义(χ2=0.865,P=0.929)。与侧支循环不丰富组(13例)相比,侧支循环丰富组(15例) HIR更低(0.30±0.08 vs. 0.43±0.06,t=-5.156,P<0.001),相关分析显示HIR与TWIST图像的侧支循环分级呈负相关(r=-0.882,P<0.001)。结论 磁共振TWIST技术可无创评估急性缺血性卒中的侧支循环,在侧支循环诊断中具有较高的价值,可应用于临床。

    2022年05期 v.13;No.119 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • 基于磁敏感加权成像的深度学习算法模型分析脑浅静脉特征与皮层下深部白质病变相关性

    王雅杰;谢琦;吴军;韩朋朋;谭智霖;廖炎辉;

    目的 基于磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)图像建立深度学习算法模型分析脑浅静脉(superficial cerebral veins,SCV)形态学参数与皮层下深部白质病变(deep white matter lesions,DWML)之间的关联。材料与方法 招募健康志愿者364名,所有受试者行头颅常规序列及SWI扫描。随机选取其中200名受试者的SWI图像重建得到最小密度投影(minimum intensity projection,MinIP)图像,采用深度学习算法分析MinIP图像,建立SCV形态学特征的自动量化模型。采用该模型分析剩余164名受试者双侧大脑半球SCV的血管直径、曲率等形态学参数。根据有无皮层下DWML将164名受试者分为两组,分别为有皮层下DWML组(共53人)和无皮层下DWML (non-deep white matter lesions,N-DWML)组(共111人)。采用Mann-Whitney U检验对DWML组与N-DWML组的SCV形态学参数进行分析。对差异有统计学意义的指标和皮层下深部白质病变建立二元Logistic回归模型。结果 用于分析SCV形态学特征的深度学习算法模型在训练集的平均准确率为98.19%,在验证集的平均准确率为98.02%,测试集的平均准确率为98.03%。双侧大脑半球SCV的各项量化指标在年龄及受教育年限的分布中差异均无统计学意义(P>0.05),但在性别中分布中差异有统计学意义,表现为男性双侧大脑半球SCV血管数量均显著多于女性(右侧P=0.004,左侧P<0.001)。DWML组和N-DWML组在双侧大脑半球的SCV直径及数量中差异均无统计学意义(P>0.05),DWML组的SCV曲率较N-DWML组显著增大(P<0.001)。右侧大脑半球SCV曲率与DWML的发生呈显著正相关(回归系数为2.035,P=0.015)。结论 SCV形态学改变与DWML之间存在潜在关联,SCV曲率改变可能通过影响局部血流动力学改变从而导致DWML的发生。

    2022年05期 v.13;No.119 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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  • 多模态MRI在复发缓解型多发性硬化深部灰质的应用

    王小花;丁爽;陈晓娅;曾春;殷菲悦;李咏梅;

    目的 使用多模态MRI量化复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者疾病相对早期脑深部灰质改变,并探究其与白质病变及临床残疾的相关性。材料与方法 前瞻性纳入40例RRMS患者和32例健康对照(healthy controls,HC)组,行3D-T1WI、3D-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、定量磁敏感图(quantitative sensitivity mapping,QSM)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,获得灰质核团体积、定量磁化率值(quantitative susceptibility value,QSV)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散率(mean diffusivity,MD)值及白质病灶体积(white matter lesion volume,WM-LV)。独立样本t检验比较组间灰质核团体积、QSV、FA和MD值差异,相关分析评估核团各指标与扩展残疾状态量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分及WM-LV的相关性。结果 (1)与HC相比,RRMS组各核团体积均减小(P均<0.05),丘脑QSV减低(P<0.05),尾状核及丘脑FA值减低、MD值升高(P均<0.05);(2)相关性分析示各核团体积及尾状核FA值与WM-LV呈负相关(r=-0.315、r=-0.531、r=-0.563、r=-0.635、r=-0.543,P均<0.05),尾状核、壳核及丘脑MD值与WM-LV呈正相关(r=0.620、r=0.671、r=0.558,P均<0.01),余核团FA、MD值及QSV与WM-LV均无显著相关性(P均>0.05);(3)丘脑QSV与EDSS评分呈显著负相关(rs=-0.370,P=0.019)。结论 RRMS疾病相对早期深部灰质明显萎缩,伴有微结构损伤及铁紊乱,且灰质异常部分独立于白质局灶性脱髓鞘;丘脑受累是RRMS的重要特征,其铁浓度可能成为MS疾病严重程度的标志并监测疾病进展。

    2022年05期 v.13;No.119 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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  • DKI在鉴别脑胶质瘤复发与假性进展中的应用价值研究

    党佩;王立东;黄雪莹;刘静静;吕瑞瑞;杨治花;王晓东;

    目的 探讨扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)技术在鉴别脑胶质瘤复发与假性进展中的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年10月至2020年12月间40例术后行放、化疗并行DKI序列扫描的脑胶质瘤患者资料。通过二次手术病理或经增强MRI扫描随访>6个月,分复发组(24例)与假性进展组(16例)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,受试者工作特征曲线比较两组患者增强病灶和瘤周水肿中DKI参数值:平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、径向扩散峰度(radial kurtosis,RK)、轴向扩散峰度、各向异性分数。以患者无进展生存期(gression free survival,PFS)作为事件的观察终点,Cox比例风险模型用于多因素分析。结果 复发组较假性进展组增强病灶的相对平均扩散峰度(ratio of MK,rMK)、相对径向扩散峰度(ratio of RK,rRK)升高(P<0.05),相对平均扩散系数(ratio of MD,rMD)降低(P<0.05),rMK、rRK、rMD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别0.94、0.83、0.70 (P<0.05)。复发组较假性进展组瘤周水肿的rMK升高、rMD降低(P<0.05),rMK、rMD的AUC分别0.82、0.73 (P<0.05)。脑室下区受累、增强病灶的rMK、rRK、rMD和瘤周水肿的rMK、rMD均与PFS具有相关性(P<0.05)。结论 DKI可用于鉴别胶质瘤复发与假性进展,参数值MK可作为较好的影像学标记,增强病灶的MK值是PFS的独立危险因素。

    2022年05期 v.13;No.119 28-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • MR影像组学在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的临床应用价值

    齐金博;高安康;白洁;程敬亮;文宝红;王斐斐;张赞霞;马潇越;

    目的 探讨基于MR多序列联合影像组学模型在鉴别腮腺良恶性肿瘤及区分多形性腺瘤和Warthin瘤的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的124例腮腺良性肿瘤患者(64例多形性腺瘤,60例Warthin瘤)和52例恶性肿瘤患者的临床资料及术前MRI图像。使用ITK-SNAP软件在T2脂肪抑制序列(fat saturated T2 weighted imaging,FS-T2WI)上手动勾画肿瘤的感兴趣区,然后配准到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和对比增强T1加权成像(contrast enhanced T1 weighted imaging,CE-T1WI)图像上。采用FAE软件分别从FS-T2WI、ADC及CE-T1WI序列中提取1316个影像组学特征,利用循环特征消除(recursive feature elimination,RFE)方法进行特征选择,支持向量机作为分类器构建影像组学模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各个模型的鉴别诊断效能,并采用Delong检验评估模型间的差异。结果 腮腺肿瘤的MRI特征表现:相比腮腺良性肿瘤,恶性肿瘤多位于深叶或双叶(P<0.001),边界欠清晰(P<0.001),肿瘤内部信号欠均匀(P=0.003),多发生囊变、坏死(P=0.002),肿瘤侵犯周围结构或出现淋巴结转移提示恶性肿瘤的可能性较大(P<0.001)。影像组学模型分析:基于FS-T2WI、ADC及CE-TIWI序列构建7个影像组学模型鉴别腮腺肿瘤的良恶性,其ROC曲线下面积如下:FS-T2WI模型为0.798,ADC模型为0.838,CE-T1WI模型为0.856,FS-T2WI+ADC模型为0.815,FS-T2WI+CE-T1WI模型为0.858,ADC+CE-T1WI模型为0.863,多序列联合模型为0.878。以同样的方法构建7个影像组学模型鉴别腮腺多形性腺瘤和Warthin瘤,其ROC曲线下面积分别为:0.724、0.910、0.848、0.887、0.876、0.915、0.954。结论 多序列联合模型鉴别腮腺良恶性肿瘤及区分多形性腺瘤和Warthin瘤的诊断效能优于单一序列和双序列,其中单序列中又分别以CE-T1WI和ADC模型的诊断效能最高。

    2022年05期 v.13;No.119 34-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
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  • 基于乳腺磁共振背景实质强化程度与乳腺癌不同分子亚型及临床因素的相关性分析

    吴迪;高茜;高超;罗春燕;江杰;刘晓滢;李俊;

    目的 探讨乳腺动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)扫描背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)程度与乳腺癌不同分子亚型间的相关性。材料与方法 回顾性分析2019~2020年在我院行乳腺磁共振检查患者的临床及影像学资料。选择DCE-MRI注射对比剂后第一期图像评价BPE。采用Spearman相关性检验比较BPE程度与临床各因素间的相关性;采用χ2检验比较BPE程度与乳腺癌不同分子亚型间、绝经与否的差异。结果 入组病例199例,包括Luminal A型32例,Luminal B型118例(其中HER-2阳性48例,HER-2阴性70例),HER-2过表达型24例,基底样型25例。BPE程度与患者年龄、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)分层呈负相关(P<0.05);BPE程度与患者身高无显著相关性;BPE程度与患者绝经与否呈正相关(P<0.01),绝经患者BPE以极少或轻度强化为主,未绝经患者BPE以轻、中度强化为主,部分为重度强化,差异具有统计学意义(P<0.01)。BPE程度与乳腺癌分子亚型存在相关性(P<0.05),但组间分析结果显示BPE程度在各分子亚型组间差异无统计学意义(P=0.162);将BPE程度合并后分为极少强化+轻度、中度+重度两组并观察组间差异,结果显示BPE程度在各分子亚型组间差异无统计学意义(P=0.298)。结论 乳腺磁共振BPE程度与患者年龄、体质量、BMI、绝经与否具有相关性,BPE总体与乳腺癌分子亚型存在相关性,但分组后组间差异无统计学意义。

    2022年05期 v.13;No.119 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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  • 基于MRI、钼靶和病理的列线图预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移的价值

    朱芸;张书海;王小雷;杨昭;李淑华;杨丽;汤晓敏;马宜传;谢宗玉;

    目的 探讨基于MRI、钼靶影像特征联合临床病理因素构建的列线图在预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移中的价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实为浸润性导管癌患者的临床病理及影像资料312例,按3∶1随机分成训练组(234例)与验证组(78例),两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。在训练组中,SLN阴性组158例,阳性组76例,对两组患者的临床病理因素、MRI、钼靶影像特征进行分析。通过多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因子,构建预测SLN转移的列线图模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度对模型进行评价。结果 临床病理因素、MRI、钼靶影像特征在训练组及验证组间差异无统计学意义(P>0.05)。在训练组中,肿瘤最大径、临床T分期、淋巴结触诊、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2、脉管浸润、MRI [肿块形状、乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类、腋窝淋巴结状态]、钼靶(BI-RADS分类、腋窝淋巴结状态)这11个变量在SLN阴性组和阳性组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析得到,肿瘤最大径、淋巴结触诊、MRI (腋窝淋巴结状态)、钼靶(腋窝淋巴结状态)以及脉管浸润为预测SLN转移的独立危险因素。基于这5个变量构建模型,训练组及验证组ROC曲线下面积分别为0.908和0.897;Hosmer-Lemeshow检验拟合优度P值分别为0.883和0.579 (P>0.05)。结论 基于MRI及钼靶的术前影像学特征联合临床病理因素构建的列线图模型能较好地预测肿块型浸润性导管癌患者SLN转移情况。

    2022年05期 v.13;No.119 45-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
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  • 术前MRI影像组学列线图对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

    朱永琪;纪华;朱彦芳;吕静;刘云;

    目的 建立基于术前乳腺MRI的影像组学列线图,探讨MRI影像组学模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)的预测价值。材料与方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2016年8月至2020年12月经病理确诊的169例女性乳腺癌患者的MRI及临床病理资料(118例为训练集,51例为验证集)。在动态对比增强MRI第3期图像中,对所有患者的乳腺肿瘤原发灶进行感兴趣区(volume of interest,VOI)勾画并提取影像组学特征。采用Mann-Whitney U检验、LASSO回归进行影像组学特征筛选并建立影像组学标签,对所选特征按LASSO回归中相应系数加权后求和来计算影像组学评分。同时通过Logistic回归筛选临床危险因素建立临床预测模型,并构建基于临床危险因素和影像组学标签的联合预测模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型性能,使用Delong检验评价不同模型间ROC曲线下面积(area under curve,AUC)的差异,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床价值。结果 从每个VOI中提取200个影像组学特征,其中10个影像组学特征与乳腺癌发生ALNM相关。在训练集及验证集中,影像组学标签的AUC值分别为0.86及0.74;临床预测模型的AUC值分别为0.83、0.78;联合预测模型的AUC值分别为0.86及0.80。DCA显示联合模型的临床价值高于影像组学标签及临床模型,使用列线图能够可视化该联合预测模型。结论 基于术前MRI影像组学标签和临床危险因素所构建的联合模型可用于乳腺癌ALNM的预测,为术前评估乳腺癌患者发生ALNM的风险提供了一种新的方法。

    2022年05期 v.13;No.119 52-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • T2WI-FS影像组学联合影像学特征在预测HIFU消融子宫肌瘤疗效中的价值

    秦石泽;黄小华;王芳;唐玲玲;蒋雨;

    目的 探讨T2加权脂肪抑制成像(T2-weighted imaging fat suppression,T2WI-FS)影像组学联合影像学特征在预测高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融子宫肌瘤疗效中的价值。材料与方法 回顾性分析142例临床确诊并接受HIFU消融治疗的子宫肌瘤患者资料,包括172个肌瘤。其中低消融率组(消融率<70%) 77个、高消融率组(消融率≥70%) 95个,以7∶3的比例随机将其分为训练集和测试集。选用矢状位T2WI-FS序列利用3D Slicer软件勾画三维的子宫肌瘤实质周围并提取影像组学特征(包括形状特征、灰度共生矩阵、灰度游程长度矩阵、灰度大小区域矩阵、领域灰度差矩阵、灰度依赖矩阵和一阶特征),同时收集可能与HIFU消融疗效有关的影像学特征[包括子宫肌瘤体积、T2WI-FS信号强度、彩色多普勒血流成像信号、T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)增强肌瘤强化程度、T1WI增强肌瘤信号均匀度、子宫肌瘤类型]。采用方差阈值法、单变量选择法和最小绝对收缩和选择算子实现影像组学特征筛选。采用Logistic回归和随机森林分别建立两种预测HIFU消融子宫肌瘤疗效的联合模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测性能并使用Delong检验比较两种联合模型的预测效能。结果 Logistic回归模型显示测试集ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.855、特异度0.783、敏感度0.724。随机森林模型显示测试集AUC为0.796,特异度0.696、敏感度0.759。训练集和测试集Delong检验结果显示两种联合模型预测效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于T2WI-FS影像组学联合影像学特征建立的模型可以较准确地预测HIFU消融子宫肌瘤的疗效。

    2022年05期 v.13;No.119 59-63+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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论著_基础研究

  • 2型糖尿病患者小脑CrusⅠ静息态磁共振功能连接研究

    田静;赵莲萍;柳瑞芳;陆亚姗;黄刚;龚瑞;梁丰丽;高艳艳;张文文;

    目的 采用静息态功能磁共振成像技术探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者小脑CrusⅠ与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的异常模式。材料与方法 前瞻性纳入T2DM患者(n=78)作为T2DM组,性别、年龄及受教育年限匹配的健康受试者(n=57)为对照组,采集两组临床变量、神经心理量表评分及静息态功能磁共振扫描数据,以小脑双侧CrusⅠa、CrusⅠb为种子点计算全脑FC。统计分析两组间FC差异、临床变量、各量表评分的差异及变量之间的相关性。结果 与对照组相比,T2DM组抑郁、焦虑量表评分显著增高,认知量表评分显著降低(P<0.05);T2DM左侧小脑CrusⅠa与左侧舌回/小脑Ⅳ~Ⅴ小叶间的FC显著降低,右侧小脑CrusⅠb与右侧额下回三角部间FC显著增加(高斯随机场校正,单体素P<0.005,簇大小P<0.05);后者与低密度脂蛋白水平呈正相关(r=0.30,P=0.01)。结论 小脑亚区与多个核心脑区间异常的FC可能参与了T2DM患者认知受损、共病抑郁、焦虑的神经病理生理机制。

    2022年05期 v.13;No.119 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
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  • 基于图论的2型糖尿病患者局部效率及节点局部效率变化分析

    杜伟;刘杨颖秋;姜健;李琬瑶;蒋玉涵;苗延巍;王微微;

    目的 采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)及图论分析方法探究2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者的小世界功能网络改变。材料和方法 前瞻性纳入29名T2DM患者(T2DM组)和20名年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康对照(healthy controls,HC)组进行血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)的rs-fMRI扫描,获取大脑小世界网络属性的参数值,包括σ、λ、γ、聚类系数(clustering coefficient,Cp)、平均路径长度(average path length,Lp)、全局效率、局部效率(local efficiency,Eloc)及节点局部效率,并统计分析两组间网络属性差异、临床资料、各量表评分的差异以及各变量之间的相关性。结果 在稀疏度0.05~0.50范围内,两组被试均存在经济的小世界网络;在稀疏度0.05~0.50范围内,与HC组相比,T2DM组的大脑网络Eloc曲线下面积(area under curve,AUC)显著降低(P<0.05);在0.30、0.34、0.36、0.40稀疏度下,与HC组相比,T2DM组的大脑网络Eloc属性显著降低(P<0.05);此外,T2DM组的右侧岛盖部额下回、右侧嗅皮质、右侧缘上回、左侧颞中回脑区的节点局部效率显著降低,左侧眶部额上回、左侧眶部额中回、右侧眶内额上回、左侧楔叶脑区的节点局部效率显著升高;T2DM组的Lp AUC值与符号数字模式测验(symbol-digital mode test,SDMT)评分呈正相关(r=0.38,P=0.04);σAUC值(r=-0.45,P=0.02)、γ AUC值(r=-0.40,P=0.03)与SDMT评分呈负相关;λAUC值与SDMT评分(r=0.45,P=0.01)呈正相关,与MoCA评分(r=0.45,P=0.02)呈正相关;Cp AUC值与同型半胱氨酸(r=0.39,P=0.04)呈正相关,与血红蛋白(r=0.46,P=0.01)呈正相关。结论 两组的大脑网络均表现出经济的小世界属性。T2DM患者大脑网络的局部信息传递效率降低,与认知功能、同型半胱氨酸和血红蛋白存在相关性,且T2DM患者多个脑区节点局部效率异常,提示认知和情绪功能活动异常,为糖尿病脑病的研究提供了新的视角,对T2DM大脑网络改变机制进一步探索提供了线索。

    2022年05期 v.13;No.119 70-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 轻微型肝性脑病患者认知功能损害的局部一致性改变:一项基于fMRI的研究

    杨旭宏;黄雪莹;刘文潇;王明磊;葛鑫;张伟;党佩;丁向春;王晓东;

    目的 探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者脑区局部一致性(regional homogeneity,ReHo)改变对认知功能的影响。材料与方法 前瞻性纳入25例乙肝肝硬化伴MHE患者(MHE组)、27例无MHE的乙肝肝硬化患者(肝硬化组)和30例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(健康对照组)。所有受试者均行颅脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)扫描,将原始图像经过处理后得到ReHo脑图,用独立样本t检验分别比较健康对照组、肝硬化组和MHE组三组之间ReHo差异的脑区。采用Person相关分析法分析MHE组脑区ReHo与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分的相关性。结果 与健康对照组和肝硬化组相比,MHE组数字连接试验A (Number Connection Test-A,NCT-A)量表评分显著升高、数字符号试验(Digital Symbol Test,DST)及MoCA评分降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与健康对照相比,MHE组右侧额中回、颞中回、颞下回及双侧中央旁小叶的ReHo显著降低,左侧楔前叶ReHo升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示MHE组MoCA评分与左侧中央前回、左侧颞中回及部分枕部的平均ReHo值呈负相关(P<0.05),与右侧缘上回的平均ReHo值呈正相关(P<0.05)。结论 MHE患者认知障碍的发生可能与脑区ReHo的改变有关。

    2022年05期 v.13;No.119 77-81+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K]
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  • IVIM评价兔肠系膜动脉栓塞致急性肠系膜缺血的实验研究

    巴成慧;王鑫雨;许昌;陈亮;钟晓飞;曹璋;张迪鸣;张濬韬;姜兴岳;

    目的 探讨3.0 T磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像定量评估兔急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)的价值。材料与方法 以66只新西兰兔为研究对象,将其随机分为实验组和假手术组,每组33只,每组分为11个时间节点,每时间节点3只。实验组开腹结扎前肠系膜动脉主干建立AMI模型,假手术组仅开腹、不结扎。使用3.0 T MR行IVIM检查,扫描结束后进行病理标本采集及制作。对影像图像进行后处理获得IVIM参数值(f值、D值、D*值)。使用单因素方差分析对实验组与假手术组之间各参数值的差异进行比较。将影像结果与病理结果进行比较。结果 以病理结果为金标准,当肠系膜缺血2 h左右时,实验组f值和D值低于假手术组(D值约<1.0×10-3mm2/s,f值约<0.3),差异有统计学意义(P<0.05),D*值实验组及假手术组差异无统计学意义(P>0.05),病理结果显示此时缺血仅累及肠壁黏膜层。当肠系膜缺血达到4.5 h左右时,f值及D值进一步降低(D值约<1.0×10-3mm2/s,0<f值<0.1),D*值降低,各参数值差异有统计学意义(P<0.05),此时病理结果显示肌层受累。当肠缺血时间达到5.5 h时,f值近似于0,D值升高(约>1.0×10-3mm2/s),D*值较前大致相同,D值及D*值在实验组与假手术组间差异无统计学意义(P>0.05),此时缺血肠壁结构破坏严重甚至累及肠壁全层。结论 IVIM定量参数中f值及D值能够反映微循环障碍的病理生理过程,与病理具有良好的相关性,有助于AMI的早期定量评估与动态监测,为临床评价AMI提供理论依据。

    2022年05期 v.13;No.119 82-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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论著_技术研究

  • 不同压缩感知因子对脑SWI“燕尾征”分析的影响

    杨婧;刘杨颖秋;刘娜;高冰冰;宋清伟;张浩南;苗延巍;

    目的 比较不同脑压缩感知(compressed sensing,CS)磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的加速因子(acceleration factor,AF)对中脑“燕尾征(swallow tail sign, STS)”显示及定量的影响,寻找最佳AF。材料与方法 前瞻性征募40名健康志愿者进行头部3.0 T MRI检查,包括CS-SWI序列(AF=0及CS2、CS4、CS6、CS8、CS10)。对SWI的相位图像进行观察和测量,计数不同AF中STS显示数量。测量相位值(phase value,PV)并计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。采用Cohen's Kappa分析评估黑质(substantia nigra,SN)和STS主观评价的组间一致性;通过计算组内相关系数(interclass correlation cofficient,ICC),验证PV值和主观评分的一致性。运用Fisher确切概率法分析不同AF下STS显示率的差异。使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)中最小显著性差异法(least-significant difference,LSD)对比不同AF条件下SN和STS图像质量的差异。P值经Benjamini-Hochberg的错误发现率(false discovery rate,FDR)法校正,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 2名观察者间的主观评分一致性极好(Kappa>0.80)。PV值测量和主观评分的组内一致性极好(ICC>0.80)。当AF≥6时,STS图像表现为清晰度明显下降,且STS的显示率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧SNs的SNR和CNR在AF>2时差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧STSs的SNR和CNR在AF>4时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 由脑SWI图像定量数据结果可知,对STS结构的观察可根据SNR、CNR以及主观评分和显示率变化,可考虑CS4,扫描时间减少4 min 9 s (70.7%)。

    2022年05期 v.13;No.119 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
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  • 人工智能-压缩感知与压缩感知在膝关节MRI中的加速效率及图像质量评价研究

    潘珂;刘倩倩;唐玲玲;胡云涛;黄小华;

    目的探讨人工智能-压缩感知(artificial intelligence compressed sensing, ACS)与压缩感知(compressed sensing,CS)在膝关节MRI中的加速效率及对图像质量的影响。材料与方法 采用3.0 T MRI对67名受检者进行膝关节矢状面质子密度加权序列扫描,设置加速因子分别为2.0、2.5、3.0的CS序列(CS 2.0,CS 2.5,CS 3.0)与加速因子分别为2.5、3.0、3.5、4.0的ACS序列(ACS 2.5,ACS 3.0,ACS 3.5,ACS 4.0),以并行采集(parallel imaging,PI) 2.0作为参考。两位医师独立对图像质量进行四分制主观评分。另一位医师在股骨内侧髁、腓肠肌内侧头、髁间窝积液、髌下脂肪垫、股骨外侧髁软骨放置感兴趣区,测量组织信噪比(signal noise ratio,SNR)。对图像质量主观评分与多处组织SNR进行统计学分析。结果 在CS与ACS序列中,扫描时间随加速因子增大而缩短(PI 2.0:152 s;CS 2.0:128 s, CS 2.5:104 s,CS 3.0:86 s;ACS 2.5:76s,ACS 3.0:65 s,ACS 3.0:57 s,ACS 4.0:51 s)。图像质量主观评分一致性达到一致性较强以上(0.735≤κ≤0.869)。8组序列间图像质量主观评分及五处组织SNR差异均具有统计学意义(P<0.05)。CS 2.0、ACS 3.0主观评分及组织SNR与PI 2.0差异无统计学意义(P>0.05)。AC S2.5主观评分及四处组织SNR与PI 2.0差异无统计学意义(P>0.05),并有一处组织SNR明显高于PI 2.0。CS 2.5、CS 3.0、ACS 3.5、ACS 4.0图像质量主观评分明显低于PI 2.0,且分别有1、5、2、2处组织SNR显著低于PI 2.0 (P均<0.05)。结论 ACS与CS均能缩短磁共振采集时间。相比CS,ACS具有更高加速效率,在膝关节质子密度加权序列中,在保证图像质量的前提下能将扫描时间缩短57%。

    2022年05期 v.13;No.119 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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论著_调查研究

  • 生活满意度的神经机制:来自磁共振成像的证据

    何敏;潘南方;刘艳;张勋;王淞;龚启勇;

    目的 基于对生活满意度的磁共振研究的系统评价,揭示生活满意度的神经机制。材料与方法 遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目(PRISMA)的标准流程,全面获取现存的生活满意度的磁共振研究,并提取成像模式、生活满意度的测量和相关的大脑结构及功能指标等数据,再分别对不同脑区的结果进行汇总分析。结果 最终共纳入15篇文献;发现生活满意度与大脑结构和功能存在较为广泛的关联模式,关联脑区主要集中于前额叶皮层,还与边缘系统、顶叶、颞叶和枕叶等脑区的部分结构及功能存在联系。结论 前额叶皮层的结构及功能对个体生活满意度具有重要意义,可能与边缘系统、颞叶、顶叶和枕叶等相关脑区协调活动,通过参与个体的认知、情绪和记忆等功能影响其社会行为和主观体验,从而与生活满意度产生了密切的联系。

    2022年05期 v.13;No.119 99-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
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论著_经验交流

  • 大脑中动脉粥样硬化斑块特征及脑灌注分析与急性脑梗死发生的相关性研究

    闫天志;张超;刘清祥;黄琦;黄显军;周运锋;

    目的 通过应用高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI及CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像对症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄患者的斑块特征及血流灌注进行分析,探寻与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)相关的高危影像特征。材料与方法 回顾性分析64例发病时间小于4周的症状性MCA粥样硬化狭窄患者的HRMR-VWI及CTP影像资料。根据扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)和临床表现,将患者分为ACI组和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组,分析两组斑块特征、灌注参数及侧支评分的差异,构建多变量Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估显著变量及其联合模型对ACI预测价值。结果 共纳入64例患者。TIA组共25例,女10例,年龄(55.12±11.20)岁。ACI组共39例,女11例,年龄(57.90±9.62)岁。两组间性别(P=0.327)、年龄(P=0.296)差异无统计学意义。与TIA组相比,ACI组的斑块长度更长[6.10 (3.20,12.3) mm vs. 4.10(2.15,5.55) mm, P=0.006]、负荷更大[86.83%(80.26%,100.00%) vs. 78.46%(72.70%,87.66%), P=0.007]、狭窄程度[86.76%(76.19%,100.00%) vs. 75.72%(60.94%,85.84%), P=0.008]、强化程度(P<0.001)及强化指数[(1.19±0.55) vs.(0.58±0.46),P<0.001]均更高,同时其相对平均通过时间(relative mean transit time, rMTT)[(1.19±0.22) vs.(1.05±0.17), P=0.007]、相对流出时间(relative time to drain,rTTD)[(1.52±0.47) vs.(1.19±0.30),P=0.003]、相对剩余函数达峰时间(relative time to the center of the impulse response function,rTmax)[(2.26±1.33) vs.(1.55±0.67),P=0.007]均更大。多因素Logistic回归分析显示:斑块长度(OR=1.17,95%CI:1.001~1.362,P=0.049)、强化程度(OR=5.18,95%CI:1.848~14.522,P=0.002)及rTmax(OR=2.32,95%CI:1.019~5.298,P=0.045)为ACI的独立预测因子。斑块长度、强化程度及rTmax三者联合模型的预测效能最佳(AUC=0.862,95%CI:0.767~0.956)。结论 HRMR-VWI联合CTP检查能够对症状性MCA粥样硬化斑块特征及下游灌注状态进行全面评估,有助于识别与ACI相关的高危MCA粥样硬化狭窄患者。

    2022年05期 v.13;No.119 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 增强MRI影像组学预测脑胶质瘤IDH-1基因突变的价值分析

    唐薇;段俊艳;余子意;翟昭华;

    目的 探讨基于增强MRI图像的影像组学在评估脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1 (isocitrate dehydrogenase-1,IDH-1)基因型中的价值。材料与方法 回顾性分析2017年至2021年川北医学院附属医院经病理证实的102例脑胶质瘤患者的术前增强MRI图像,其中IDH-1基因野生型73例(WHO 2级12例,3级15例,4级46例),IDH-1基因突变型29例(WHO 2级15例,3级10例,4级4例)。将所有患者按照7∶3的比例随机分配为训练组和验证组,使用3D-Slicer软件提取了851个放射学特征,使用最小绝对收缩和选择算子法进行特征降维,最后得到4个最优化的组学特征,建立放射组学模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)来评估模型的性能,并使用验证组对模型进行验证。结果 联合临床特征(年龄)的联合模型预测效能最好,训练组和验证组的AUC分别为0.886 (95%CI:0.81~0.96)、0.889 (95%CI:0.77~1.00),敏感度分别为0.90、0.86,特异度分别为0.55、0.55,准确率分别为80%、77%,且联合模型与临床特征模型对比差异有统计学意义(P<0.05)。而增强T1加权成像影像组学模型与临床特征模型预测效能相似,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于术前增强MRI影像组学特征联合临床特征模型可以有效地预测脑胶质瘤的IDH-1基因型。

    2022年05期 v.13;No.119 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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  • 肝细胞癌射频消融术后疗效的MRI评价

    明志强;曹金明;陈天武;吴玉平;杨丽芹;高丹;

    目的 探讨MRI对肝细胞癌射频消融术后不同疗效评价的可行性。材料与方法 回顾性分析川北医学院附属医院2018年1月至2021年6月期间收治的接受射频消融治疗的肝细胞癌病例52例,共60个病灶。收集患者治疗前及治疗后随访的MRI平扫、多期增强及扩散加权成像图像,评价肿瘤完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤,分别计算其敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及准确率。结果 (1)完全消融,MRI检测的敏感度、特异度、PPV、NPV及准确率分别为89.5%、92.7%、85.0%、95.0%、91.7%;(2)肿瘤残余,MRI检测的敏感度、特异度、PPV、NPV及准确率分别为81.8%、91.8%、69.2%、95.7%、90.0%;(3)局部肿瘤进展,MRI检测的敏感度、特异度、PPV、NPV及准确率分别为84.6%、93.2%、78.6%、95.3%、91.2%;(4)新发肿瘤,MRI检测的敏感度、特异度、PPV、NPV及准确率分别为100.0%、94.7%、88.9%、100.0%、96.3%。结论 MRI用于肝细胞癌射频消融术后的疗效评价时,其对完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤的评价效果良好,尤其是在完全消融及新发肿瘤方面,具有非常高的诊断价值。

    2022年05期 v.13;No.119 115-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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  • 压缩感知技术及三维成像在优化儿童髋关节磁共振扫描方案中的联合应用初探

    胡迪;吕艳秋;彭芸;

    目的 对比分析联合应用3D成像及压缩感知(compressed sensing,CS)技术儿童磁共振髋关节优化扫描方案与传统儿童磁共振髋关节扫描方案图像质量、扫描时间和临床应用情况,评估优化方案的临床应用价值。材料与方法 随机收集经临床医生评估需要进行髋关节磁共振检查22名儿童临床资料。传统髋关节扫描方案包括:2D冠状位及轴位质子密度频率衰减反转恢复序列(proton density-spectral attenuated inversion recovery,PD-SPAIR)、2D冠状位T1加权序列、2D轴位T2加权序列。优化方案中应用轴位3D-PD-SPAIR加权CS序列(CS=6)优化前两个2D-SPAIR序列,其余序列保持不变。测量比较2D-PD-SPAIR和3D-PD-SPAIR序列股骨头信噪比(signal to noise ratios,SNR)、对比噪声比(contrast-noise-ratios,CNR)、主观图像质量评分及不同方案扫描时间。结果 2D-PD-SPAIR和3D-PD-SPAIR序列图像主观评分均达到20~22分(P>0.05),满足及符合临床诊断要求,两位医师一致性较高(kappa=0.636,P=0.002)。2D-PD-SPAIR股骨头SNR高于3D-PD-SPAIR (P=0.001)。两序列间CNR差异无统计学意义(P>0.05)。包含3D CS序列的优化髋关节扫描方案时间(中位时间513 s)显著低于传统2D扫描方案时间(中位时间603 s)(P<0.001)。结论 将3D成像和CS技术引入儿童磁共振髋关节扫描方案不仅可以多方位展现解剖结构、在一定程度上提高扫描效率和成功率、改善患儿检查体验,也为进一步优化髋关节磁共振扫描方案提供可能。

    2022年05期 v.13;No.119 120-123+135页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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病例报告

  • MRI诊断腮腺木村病一例

    王子坤;冯晶晶;吴杰;叶玉芳;陈英敏;

    <正>本研究经河北省人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:202167。患者女,32岁,主因两年前饮酒后出现右侧颌面部间断瘙痒,皮温升高,就诊于当地医院,予以强的松2片每日两次口服治疗,患者未规律服药,发作时口服1片,自诉症状可缓解,1月后自行停药,未复查。

    2022年05期 v.13;No.119 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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  • 椎管内孤立性纤维瘤两例

    卜碧玉;阮志兵;

    <正>本文为回顾性研究,经贵州医科大学附属医院医学科学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号为2021720。病例1:患者男,47岁,因“颈脊膜瘤术后10年,颈项部疼痛并持续加重4个月,全身麻木1个月”于2018年12月3日就诊于我院,无双上肢放射痛,无手指活动障碍。

    2022年05期 v.13;No.119 126-127+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 758K]
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  • 多发孤立性纤维瘤一例

    谭华清;鲍海华;曹云太;夏弘婧;

    <正>本研究经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:YJ-SL-2017。患者女,58岁,于1年前无明显诱因出现腰部疼痛不适,无下肢及腰部以下部位运动及感觉障碍,当时未予以重视,未行任何诊治。1周前患者自觉上述症状较前加重,伴双腿疼痛,

    2022年05期 v.13;No.119 128-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 胆囊肉瘤样癌一例

    马培旗;袁玉山;宋斌;张磊;张杨;

    <正>本文为回顾性研究,经过阜阳市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:[2021]-56号。患者女,76岁,2个月前无明显诱因下突然出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,程度较剧烈,可向右肩背部放射,有恶心无呕吐,无畏寒发热,无腹胀不适,无皮肤黄、巩膜黄、尿黄,

    2022年05期 v.13;No.119 130-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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  • 腺泡状软组织肉瘤的临床病理及影像分析:附5例报道并文献复习

    程秀;刘光耀;张静;王瑾;李佳辰;

    <正>本文为回顾性研究,经过兰州大学第二医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2021A-489。软组织肉瘤是一组异质性肿瘤,至少包含70个组织学实体~([1])。腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)约占所有软组织肉瘤的0.5%~1.0%~([2-3]),

    2022年05期 v.13;No.119 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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综述

  • 高分辨率磁共振血管壁成像在缺血性脑卒中的应用进展

    杨丽;王效春;

    动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生及发展的主要病因,早期识别不稳定斑块对缺血性脑卒中的防治至关重要。高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance imaging vascular wall imaging,HR-VWI)不仅可以直观评估管腔狭窄及血管重构状况,还可以定性或定量评估斑块成分及斑块负荷等,判断缺血性脑卒中的病因及发病机制,识别与缺血性脑卒中发生及复发关系密切的斑块高危特征。进而指导临床积极干预,防止缺血性脑卒中的发生及复发。本文将从HR-VWI识别高危斑块及其对缺血性脑卒中病因识别、预防发生、预测复发方面进行论述。

    2022年05期 v.13;No.119 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • 磁共振成像评价原发性面肌痉挛神经血管关系的研究现状及临床应用

    吕高泉;陈楠;

    原发性面肌痉挛是由面神经受到血管压迫引起的面肌异常运动,严重影响患者的生活质量。微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。术前对面神经及其周围血管进行高分辨成像,精准定位压迫部位,可以为制订手术计划、预测手术结果提供依据。磁共振神经血管成像序列及后处理技术的发展,为术前判断面神经与血管的关系提供了精准的影像学方法。本文就面肌痉挛患者术前神经血管关系的磁共振脑池成像和血管成像技术、图像重建和融合技术、面神经不同区域受血管压迫的临床表象及神经血管关系与手术预后的相关性进行综述。

    2022年05期 v.13;No.119 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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  • 头颈部血管磁共振SNAP技术的应用与进展

    张煜堃;常佩佩;刘娜;苗延巍;

    磁共振同步非对比剂血管成像和斑块内出血(simultaneous non-contrast angiography and intraplaque hemorrhage,SNAP)成像技术具有覆盖范围广、分辨率高、同时获得固定多对比图像集、扫描时间较短的优势,适用于病变范围较长且走行曲折的头颈部血管,为头颈动脉粥样硬化、动脉狭窄与动脉夹层等疾病的检查提供丰富的诊断信息,临床应用日益增多。本文对SNAP技术原理以及在头颈部血管病变的应用和进展予以综述。

    2022年05期 v.13;No.119 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 颞下颌关节紊乱病MRI研究进展

    王文晖;甄俊平;

    颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)是颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)和咀嚼肌疼痛和功能障碍的常见疾病。MRI作为其首选的无创影像学检查方法,提供了TMJ和咀嚼肌区域的软硬组织可视化,在其诊疗过程中起到重要作用。扩散成像、T2 mapping、超短回波时间(ultrashort echo time,UTE)和零回波时间(zero echo time,ZTE)等技术进一步推动了TMD和相关肌肉超微结构变化的定量分析和功能成像,这些技术超越了目前的解剖成像能力,提供对关节盘、关节盘后组织、髁突、关节窝和周围咀嚼肌群更好的生理和病理状态理解,并最终有助于其早期诊断、治疗计划、疗效评估,甚至图像引导干预。本文就MRI在TMD的最新进展及诊断价值进行综述。

    2022年05期 v.13;No.119 148-150+166页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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  • 心脏磁共振在诊断左室肥厚疾病中的临床应用进展

    胡瑞;李瑞;杨鹏程;陈梓娴;郭顺林;

    目前对左室肥厚型疾病进行无创准确诊断仍面临诸多挑战,而其对指导临床治疗和评估预后具有重要意义。心脏磁共振是评估和诊断左心室肥厚病因的有力工具,不仅能动态观察心脏的解剖结构,还能利用延迟强化、参数定量、特征追踪技术及弥散张量成像准确评估心脏功能及心肌情况,并且通过一系列后处理得到T1 mapping、细胞外容积分数及应变,可定量心肌损伤及功能。这些技术在鉴别左心室肥厚的病因和提供有价值的预后信息方面是非常有潜力的。本文就各类左心室肥厚型疾病的典型心脏磁共振表现及其鉴别作一综述。

    2022年05期 v.13;No.119 151-153+170页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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  • 磁共振影像生物标志物预测肝细胞癌术后复发风险的研究进展

    于长江;朱绍成;

    MRI可以预测肝细胞癌的预后,近年来功能MRI和肝胆特异性对比剂的应用推广以及影像组学的发展,使得MRI预测肝细胞癌预后及复发风险评估这一研究领域进一步深化,并探索出部分影像生物标志物。本文对此类磁共振影像生物标志物的定义、特征、潜在发生机制及临床关联进行综述,旨在提高对MRI评估肝细胞癌术后复发价值的认识,更好地辅助科研和指导临床实践。

    2022年05期 v.13;No.119 154-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K]
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  • 多模态MRI在肝内肿块型胆管细胞癌诊疗中的研究进展

    陈爽;张红梅;

    肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是仅次于肝细胞癌的肝脏原发恶性肿瘤,近几年发病率逐渐增加。根据大体形态和生长方式,可将ICC分为肿块型、胆管内生长型和沿胆管浸润型,其中以肝内肿块型胆管细胞癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma,IMCC)最常见。由于治疗方式和预后表现有别于其他肝脏恶性肿瘤,因此,较早且较准确的诊断对选择最佳的治疗具有重要意义。MRI目前是治疗前对ICC进行诊断、分期和预后评估的首选影像检查方法。尤其是多模态MRI技术,可以综合各模态的优点,反映肿瘤组织微观结构的改变,有助于肿瘤的定性诊断及肿瘤微环境的评估,从而间接反映肿瘤的恶性程度、浸润范围等与预后相关的一系列特征。常用的多模态MRI技术包括扩散加权成像、动态对比增强磁共振成像等。现对多模态MRI的不同技术及其在ICC的研究进展进行综述。

    2022年05期 v.13;No.119 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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  • 影像组学在脊柱疾病中的应用

    帕哈提·吐逊江;杨来红;何雄;常玉山;郭辉;

    从医学影像图像中提取和量化传统影像检查手段无法识别高通量特征信息的影像组学,逐渐成为临床实施精准医疗、个体化医疗的研究热点。脊柱疾病所表现出来的临床症状单一,传统的影像学手段对一些脊柱病变的精准定位、诊断及鉴别诊断依然具有挑战性。人工智能与影像图像的交叉融合,大大提高了一线工作者对疾病诊断准确性,并实现了对疾病未知数据的预测。目前,脊柱疾病的诊断在影像组学的应用方面未见系统的综述报道。因此,笔者重点就影像组学在脊柱疾病的应用现状及进展进行归纳总结,并提出面临的挑战及脊柱影像未来发展方向。

    2022年05期 v.13;No.119 162-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
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  • 基于深度学习的MRI诊断半月板损伤的研究进展

    胡伟艺;苏娴彦;柯晓婷;陈焱锋;赖清泉;

    半月板撕裂是膝关节损伤的常见类型,若治疗不当,易引发膝关节疼痛、骨性关节炎等一系列临床症状。正确识别半月板病变是进行患者教育和临床干预的重要前提。MRI是临床诊断半月板损伤的最常用影像学方式,其能够准确反映半月板撕裂的位置、撕裂类型、半月板形态等,是临床诊断半月板撕裂的首选影像学方式。基于深度学习的MRI疾病检测是人工智能的一个新兴领域,随着深度学习算法的临床效用研究不断推进,人工智能可能最终转化为临床实践。本文从迁移学习与定制的神经网络两大分类中探究半月板损伤二分类、撕裂位置、撕裂方向、分级和感兴趣区分割等方面的基于深度学习的半月板MRI诊断研究进展,并指出当前研究的一些不足,以期为后续研究提供参考思路。

    2022年05期 v.13;No.119 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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  • 封面文章

    <正>急性缺血性卒中是指由脑组织缺氧坏死继而引起神经系统功能不同程度损伤的一种脑血管病,约占全部卒中的69.6%~70.8%。研究显示,脑侧支循环影响卒中患者缺血半暗带血供、梗死灶体积进展以及卒中复发和出血转化的风险预测,因此早期快速准确地评估侧支循环对于指导急性缺血性卒中患者临床治疗方案的选择和预后评估至关重要。

    2022年05期 v.13;No.119 3+6页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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