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论著_特别关注

  • 从科研走向临床:磁共振成像技术在神经退行性疾病中的应用潜力巨大

    田瑶天;李春媚;陈敏;

    MRI技术近年来不断取得新的发展,可以为脑组织的形态学结构、血流灌注、白质及轴突微结构、神经元活动及多种代谢物负荷等提供丰富的信息,因此在神经退行性疾病中的应用也越来越广泛。本述评对MRI技术在神经退行性疾病中的应用及研究现状进行了点评,强调了MRI技术对神经退行性疾病潜在病理生理机制的揭示及其在疾病诊断及鉴别诊断、病情进展评估及预测中的作用,同时也指出这些技术在由科研向临床应用转化方面面临着的诸多挑战,并对MRI技术在神经退行性疾病中的未来发展方向作出展望。

    2023年01期 v.14;No.127 1-5+19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K]
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  • 基于动脉自旋标记技术的帕金森病伴抑郁患者脑灌注研究

    李昕阳;田瑶天;王笑男;苏闻;李淑华;马欣昕;李春媚;陈敏;

    目的 探究帕金森病(Parkinson's disease, PD)伴抑郁患者脑血流灌注改变,并评估抑郁与脑区灌注变化之间的相关关系。材料与方法 前瞻性纳入2021年9月至2022年7月于北京医院就诊的PD患者34例,其中PD伴抑郁(Parkinson's disease with depression, PD-d)患者15例,PD不伴抑郁(Parkinson's disease without depression, PD-n)患者19例;招募30例健康志愿者作为正常对照(normal control, NC)组。使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估PD患者抑郁状态。所有受试者在3.0 T MRI上行T1加权磁化准备快速梯度回波序列(T1-weighted magnetization-prepared rapid acquisition gradient echo, T1 MPRAGE)及伪连续动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling, p CASL)序列扫描,基于MATLAB搭载的SPM12软件生成每个脑区的平均脑血流量(cerebral blood flow, CBF)值。应用两独立样本t检验法检验PD组与NC组、PD-n与PD-d组间的各脑区CBF值差异性(FDR校正)。采用偏相关相关分析对PD-n与PD-d组差异脑区的CBF值与HAMD评分的相关性进行分析。结果 与NC组相比,PD组右侧壳核、右侧海马、右侧岛叶、双侧顶叶、枕叶、颞叶灰质及白质灌注减低(P<0.05)。PD-d组左侧丘脑、左侧海马、双侧顶叶灰质、双侧枕叶白质、右侧扣带回灌注低于PD-n组(P<0.05),其中右侧扣带回(r=-0.410,P=0.018)、右侧枕叶白质(r=-0.370,P=0.034)CBF值与HAMD呈负相关。结论 利用动脉自旋标记技术可以直观地显示PD患者的脑血流灌注改变,脑血流灌注减低可能为PD的基本特征之一,且大脑边缘系统血流灌注减低与PD伴抑郁的发生有相关性。

    2023年01期 v.14;No.127 6-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1661K]
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  • 帕金森病患者运动网络的频率特异性静息态功能磁共振成像研究

    张鹏飞;程秀;马来阳;王瑞;李敏;杨婷莉;郭睿卿;陶家欢;刘光耀;张静;

    目的 基于静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)系统性探究帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者运动网络的功能连接(functional connectivity, FC)改变,并观察频率特异性FC模式。材料与方法 经过严格质控,最终前瞻性纳入28例PD患者与34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者。整合来自模板的双侧小脑(Ⅳ~Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ小叶)、黑质、基底节(尾状核、壳核、苍白球)、丘脑、运动皮层(中央前回、中央后回、中央旁小叶)共计36个感兴趣区(regions of interest, ROI)组成PD特异性运动网络,使用常规低频(0.01~0.1 Hz)以及slow-3(0.073~0.198 Hz)、slow-4(0.027~0.073 Hz)、slow-5(0.01~0.027 Hz)子频段下的FC分别构建连边。经过基于网络的统计分析,探究频率特异性FC改变模式。使用Spearman偏相关分析观察异常FC与临床运动及认知评分的相关性。结果 PD患者在常规低频下展现了广泛的FC减低。在P=0.01的连边阈值与P=0.05的子图阈值下,观察到包含22个ROI和29条连边的子图(P=0.017),其中网络间连接以丘脑-小脑-基底节为著,以及黑质-壳核、中央后回-小脑的连接。网络内连接主要集中于小脑双侧Ⅵ小叶间、双侧壳核间、双侧中央旁小叶与右侧中央后回。在P=0.05的连边与子图阈值下与常规低频对比,slow-4展现了更多的丘脑-基底节的FC改变。slow-5频段的特异连边主要集中在“小脑-黑质-基底节-丘脑”的网络间连接。slow-3频段未发现异常FC。常规低频下,丘脑-苍白球及壳核间FC与统一帕金森病评分量表第三部分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale Ⅲ, UPDRS-Ⅲ)呈负相关(P_(corrected)=0.04及P_(corrected)<0.01)。结论 PD患者表现了整合运动网络复杂且广泛的FC受损,并且具有频率特异性改变模式。包含“小脑黑质-基底节-丘脑-运动皮层”多环路的脑网络功能异常可能是PD运动障碍的神经病理学机制之一,而纹状体、丘脑等皮层下结构可能具有疾病诊断与监测的潜在生物学价值。

    2023年01期 v.14;No.127 13-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1665K]
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  • 基于3D脑结构MRI定量分析对轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者嗅觉皮层的研究

    杨斯闵;李璐迪;曹月;孙悦娇;杨宇;郭春杰;

    目的 采用脑结构MRI(structural MRI, sMRI)分析轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者与正常老年人在嗅觉相关结构灰质体积上的差异,探究其与嗅觉识别能力及认知水平之间的关系,讨论嗅觉相关结构在AD疾病进程中的价值。材料与方法 前瞻性纳入AD患者25例、MCI患者22例及正常对照(normalcontrol,NC)组22例,对所有受试者进行脑sMRI扫描、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(Universityof Pennsylvania Smell Identification Test, UPSIT)及包括简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)、记忆及执行功能筛查(Memory and Executive Screening, MES)、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、日常生活活动能力(Activity of Daily Living, ADL)、临床痴呆评定(Clinical Dementia Rating, CDR)在内的多维度神经心理学量表测定。分析三组间全脑灰质体积和包括初级嗅觉皮层(primary olfactory cortex, POC)、海马、杏仁核、岛叶和眶额皮质在内的嗅觉皮层主要结构的灰质体积、嗅觉识别测试及量表评分之间的差异及相关性。结果 三组间UPSIT、MMSE、MoCA、CDR评分、全脑灰质体积、双侧POC和左侧海马灰质体积的差异均有统计学意义(P<0.05);NC组和AD组、MCI组和AD组间MES、ADL评分及右侧海马、双侧杏仁核、双侧岛叶、右侧眶额皮质灰质体积的差异有统计学意义(P<0.05);上述结构在NC组和MCI组间的差异无统计学意义(P>0.05);左侧眶额皮质灰质体积在NC组和AD组间的差异有统计学意义(P<0.05),在MCI组和AD组、NC组和MCI组间的差异无统计学意义(P>0.05)。UPSIT评分与MMSE、MoCA、MES评分呈正相关(r=0.55,P<0.01;r=0.43,P<0.01;r=0.48,P<0.01);与ADL、CDR评分呈负相关(r=-0.33,P<0.01;r=-0.49,P<0.01)。患者组的全脑灰质体积及双侧POC、海马、杏仁核灰质体积与UPSIT及全部量表评分之间均有相关性(P<0.05);双侧岛叶和眶额皮质灰质体积与全部量表评分之间均有相关性(P<0.05),与UPSIT评分之间无相关性(P>0.05)。结论 (1)AD及MCI患者嗅觉皮层存在不均匀分布的灰质体积减小,且AD组比MCI组萎缩更明显,且与UPSIT评分、量表评分结果相关;(2)双侧POC和左侧海马可能是AD源性认知障碍疾病中与嗅觉功能相关的关键结构,有助于MCI的早期识别。

    2023年01期 v.14;No.127 20-24+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K]
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  • 静息态功能磁共振成像观察帕金森病患者低频振幅自发活动特征及功能连接

    熊思宁;万娜;郭瑞;宋秋霞;杜向东;邓得峰;安甲佳;马静;

    目的 通过联合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)低频波动幅度方法及功能连接(functional connectivity, FC),观察帕金森病(Parkinson's Disease, PD)患者的自发脑活动特征及连接功能。材料与方法 前瞻性纳入PD患者36例(PD组)及年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照(healthy control, HC)者31例(HC组),分别行3.0 T血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent, BOLD)rs-fMRI和高分辨率3D-T1WI序列扫描,经图像处理,分别获取低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)、低频振幅分数(fractional ALFF, fALFF)、低频振幅百分比(percent amplitude of fluctuation, PerAF)值,所有结果均进行标准化,得到mALFF、mfALFF、mPerAF,进行基于体素的组间差异比较。然后,再基于ALFF、fALFF和PerAF的差异脑区与全脑其余体素进行基于种子的FC。分析差异脑区的mALFF值、mfALFF值、mPerAF值与统一帕金森病等级量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS)评分、病程、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)评分的相关性。结果 与HC组相比,PD组的mALFF值在左侧楔前叶显著减低;mfALFF值在右侧内侧额上回、左侧后扣带回显著减低;mPerAF值在右侧直回、左侧眶部额下回显著减低(Alphasim校正后P<0.05)。PD组左侧楔前叶与双侧角回、左侧背外侧额上回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回的FC增强。PD组左侧后扣带回与左侧楔前叶、右侧眶部额中回、右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及右侧角回之间的FC减低,与右侧岛盖部额下回、右侧缘上回及左侧内侧和旁扣带回的FC增强(FWE校正后P<0.05)。PD患者左侧楔前叶的mALFF值与病程呈负相关(r=-0.330,P=0.049),左侧后扣带回(r=-0.409,P=0.013)、右侧内侧额上回(r=-0.352,P=0.035)的mfALFF值与病程呈负相关。结论 联合几种rs-fMRI ALFF方法和FC可以更全面地显示PD患者的异常脑功能活动,结果主要稳定在默认模式网络区域和前额叶。

    2023年01期 v.14;No.127 25-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1459K]
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  • 化学交换饱和转移成像在神经退行性疾病中的研究进展

    田瑶天;李春媚;陈敏;

    化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像是基于化学交换及磁化转移所发展出来的一种新型成像方法,可以选择性饱和特定代谢物中的可交换质子并向自由水进行磁化转移,从而通过检测自由水的信号强度间接反映特定代谢物的信号强度。基于此,CEST可以无需对比剂或放射性示踪剂的参与即可实现在体低浓度代谢物的无创检测,因而在中枢神经系统疾病中得到大量应用。神经退行性疾病是中枢神经系统疾病的重要组成部分。本文将主要阐述CEST成像在神经退行性疾病中的应用现状及进展。

    2023年01期 v.14;No.127 32-35+47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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论著_临床研究

  • 基于rs-fMRI的二值化度中心度和加权度中心度对伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫脑功能网络的研究

    江林;张家仁;刘衡;李栋学;张体江;

    目的 伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫(selflimited epilepsy with centrotemporal spikes, SeLECTS)是儿童最常见特发性局灶性癫痫,与静息状态大脑网络连接时空变化有关,本研究采用基于静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)的二值化度中心度(degree centrality, DC)和加权DC分析方法分析SeLECTS患者静息状态下大脑功能网络的改变,从而探讨SeLECTS潜在神经生物学机制。材料与方法 对26例临床诊断为SeLECTS的患者(SeLECTS组)和26名健康自愿者(对照组)采集rs-fMRI图像。采用基于体素脑功能网络DC法处理数据,获取二值化的DC值和加权的DC值,比较2组内及组间上述参数的差异。结果 SeLECTS组与对照组的组内二值化的DC值和加权的DC值空间分布均存在广泛的相似性。与对照组相比,SeLECTS组在双侧枕中回、距状回和右侧梭状回的二值化的DC值增加,而在右侧颞下回和左侧小脑、小脑脚、顶上小叶的二值化的DC值下降;SeLECTS组在双侧距状回、枕中回和右侧梭状回的加权的DC值增加,而在右侧颞下回和左侧顶下小叶、小脑、小脑脚以及楔前叶的加权的DC值下降。此外,相关分析发现距状回二值化的DC值和加权的DC值与病程呈正相关(r=0.712,r=0.700,P<0.001),而顶上小叶的二值化的DC值和加权的DC值与病程呈负相关(r=-0.680,r=-0.717,P<0.001)。结论 本研究表明枢纽节点的选择性和特异性破坏,特别是高度连接的脑区配置异常的功能网络节点可能与SeLECTS的发病机制有关。

    2023年01期 v.14;No.127 36-40+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K]
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  • 基于静息态功能磁共振成像观察持续性姿势知觉性头晕患者脑功能改变研究

    刘月季;林存鑫;肖利杰;陈正威;刘腾飞;荣良群;

    目的 分析持续性姿势-知觉性头晕(persistent postural-perception dizziness, PPPD)患者静息状态下脑自发功能活动的变化,以探讨PPPD的发病机制。材料与方法 患者组纳入2021年4月至2022年4月就诊的16名PPPD患者。收集与PPPD患者年龄、男女比例相仿的16例同期健康体检者为对照组。通过病史、体征、眼震电图、甩头实验、前庭诱发肌源性电位和影像学等检查排除其他类型头晕疾病的可能,并进行头晕残障量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估和静息态功能MRI扫描,计算分数低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation, fALFF)、局部一致性(regional homogeneity, ReHo)。结果 患者组左侧楔前叶(t=4.52)的fALFF值较对照组显著升高(P<0.05),而左侧前运动皮质(t=-6.60)和左侧布罗德曼48区(t=-7.61)的ReHo值较对照组显著降低(P<0.05)。结论 PPPD患者的楔前叶的功能障碍可能与视觉和前庭信息的异常整合有关;左侧前运动皮质的功能障碍可能与患者主动被动运动时症状加重的现象有关;左侧布罗德曼48区的功能障碍可能与患者的情绪障碍有关。PPPD患者的脑自发功能活动的异常可能是导致PPPD发生的原因,这为PPPD患者的诊断和疗效评价提供了一种新的思路。

    2023年01期 v.14;No.127 41-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K]
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  • 单侧突发性聋患者rs-fMRI低频振幅和局部一致性研究

    张佳佳;梁俊杰;王新茹;石安妮;李阳;白鹏;

    目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)技术低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)和局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的方法探讨单侧突发性聋患者急性期内静息态脑活动的变化。材料与方法 选取单侧突发性聋急性期患者23例和健康对照者18例(健康对照组),进行rs-fMRI扫描,采用ALFF、ReHo两种方法分析患者内在脑活动水平的改变,并提取差异有统计学意义的脑区与临床数据进行相关性分析。结果 与健康对照组相比,患者ALFF值增高的脑区有同侧颞中回、脑岛、缘上回和对侧额下回,ALFF值降低的脑区有对侧梭状回、颞中回、中央后回(P<0.001)。ReHo增高的脑区有对侧小脑下叶及同侧颞中回、额中回,减低的脑区有同侧枕上回及对侧额中回(P<0.001)。相关性分析显示,患者同侧颞中回、缘上回ALFF值与纯音测听(Pure Tone Audiometry, PTA)和简易智力状况检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)评分呈正相关(P<0.05),左侧颞中回ReHo值与PTA结果呈正相关,左侧额中回ReHo值与MMSE评分呈正相关(P<0.05);左侧枕上回ReHo值与抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分呈正相关(P<0.05)。结论 单侧突发性聋患者存在听觉与非听觉的某些脑区脑功能活动的改变,涉及默认网络、突显网络和视听觉网络三个主要网络,可能与突发性聋的发病有关。

    2023年01期 v.14;No.127 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1597K]
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  • 基于卷积神经网络的儿童病毒性脑炎磁共振影像分类与早期诊断研究

    黄坚;余卓;徐璐;周海春;俞刚;

    目的 构建基于卷积神经网络的儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型,探讨其对儿童病毒性脑炎早期诊断、精准治疗和改善患儿预后的价值。材料与方法 收集浙江大学医学院附属儿童医院2020至2022年期间颅脑MRI影像数据1077例,其中病毒性脑炎患儿577例,非病毒性脑炎儿童500例。运用卷积神经网络中的Squeeze-and-Excitation Residual Networks(SE-ResNet)模型构建儿童病毒性脑炎MRI分类与早期诊断模型并与Convolutional Block Attention Module Residual Networks(CBAM-ResNet)、Mobile Networks(MobileNet)、Residual Networks(ResNet)、Shuffle Networks(ShuffleNet)模型进行了对比。结果 所有模型在训练集上都达到了收敛。SE-ResNet、CBAM-ResNet、MobileNet和ShuffleNet模型在训练集训练100轮后准确率都达到90%以上,而只有CBAM-ResNet模型和本研究选用的SE-ResNet模型在验证集上同样取得了90%以上的准确率。在测试集上,CBAM-ResNet具有最高的准确率73.91%,ResNet具有最高的召回率75.45%,但只有本文所用SE-ResNet模型在准确率和召回率都达到较高水平,并且取得最好的F1得分和曲线下面积(area under the curve, AUC)值:准确率为70.83%,召回率为72.73%,AUC为0.77,F1得分为0.7183。结论 运用人工智能技术结合MRI实现儿童病毒性脑炎早期诊断是可行的,本研究为进一步实现全面的儿童脑炎早期诊断、精准治疗和改善脑炎患儿预后提供了理论和应用基础。

    2023年01期 v.14;No.127 54-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1643K]
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  • 三维动脉自旋标记在足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和预后分组中的价值

    刘畅;计海霞;田仰华;候唯姝;音大为;邓克学;

    目的 探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling, 3D ASL)灌注成像与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)序列对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)的早期诊断价值以及对患者预后分组的价值。材料与方法 回顾性分析2017年12月至2022年5月在我院临床诊断为HIE的足月新生儿共40例和对照组40例的资料,全部于出生3天内接受MRI检查。所有HIE患儿出生1个月后进行新生儿行为神经学评估(Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA),根据评分将患儿分为预后良好组和预后不良组,所有受试者同时进行3D ASL和DWI检查,比较脑组织各感兴趣区的脑血流(cerebral blood flow, CBF)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC),感兴趣区包括双侧基底节、丘脑和额叶深部白质,最终取双侧平均值。研究HIE患儿不同脑区的CBF值与NBNA的相关性以及CBF值的早期变化与HIE患儿预后分组的关系。结果 (1)预后不良组基底节和丘脑的CBF值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)丘脑CBF值的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积为0.973,敏感度和特异度为97.5%、90.2%;ADC值的ROC曲线下面积为0.881,敏感度和特异度为82.5%、92.7%;(3)基底节区及丘脑的CBF值与NBNA评分高度相关(r=-0.8196,P<0.001;r=-0.8504,P<0.001)。结论 足月新生儿出生后3天内的3D ASL结果与NBNA评分高度相关,可以早期诊断并预测患儿短期预后,以改善HIE患儿的整体预后效果,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

    2023年01期 v.14;No.127 61-66+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1598K]
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  • 扩散张量成像对新生儿急性胆红素脑病神经核团及脑白质纤维的分析研究

    牛劲;闫瑞芳;殷慧佳;任继鹏;岳征;谢北辰;韩东明;

    目的 探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy, ABE神经核团及脑白质纤维束的研究价值。材料与方法 选取30例ABE足月新生儿作为病变组,对照组选取30例正常足月新生儿,行常规MRI和DTI检查。测量双侧额叶运动皮层、额叶深部白质、侧脑室体上方白质、丘脑腹侧核、苍白球、内囊后肢、胼胝体压部、丘脑底核、红核/黑质、脑桥核、海马、延髓核及小脑齿状核DTI参数,包括平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及各向同性(isotropy, Iso)值,分别进行统计学分析。结果 与对照组相比,病变组双侧额叶运动皮层、内囊后肢、齿状核ADC、Iso值下降,FA值升高(P<0.05);病变组双侧脑室体上方白质、苍白球、胼胝体压部、红核/黑质、脑桥核、海马Iso值下降(P<0.05)。两组相比双侧额叶深部白质、丘脑腹侧核、丘脑底核延髓核ADC、FA和Iso值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DTI提示了ABE可能同时存在神经核团及脑白质纤维损伤。

    2023年01期 v.14;No.127 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1386K]
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  • 基于VBM分析儿童急性淋巴细胞白血病患者化疗后脑灰质体积变化与认知功能的相关性

    李方玲;郭义敏;徐高强;刘颖;张体江;陈晓曦;

    目的 采用基于体素的形态测量学方法 (voxel-based morphometry, VBM)分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者化疗后脑灰质体积变化,探讨儿童ALL患者脑灰质体积变化与认知功能的相关性。材料与方法 收集2021年3月至2022年7月在遵义医科大学附属医院就诊的ALL经治儿童20例(ALL组),所有患者均按照中国儿童白血病组(theChineseChildhoodLeukemiaGroup,CCLG)-ALL2008和2018版本方案以及中国儿童肿瘤协作组(theChinese Children's Cancer Group, CCCG)-ALL 2015版本方案完成化疗。同期招募20名健康对照组儿童。所有受试者均行3D-T1WI结构像全脑扫描,并采用中国韦氏儿童智力量表第四版对受试者进行认知功能评估。应用VBM技术比较两组灰质体积差异,提取差异脑区灰质体积,以年龄作为协变量与认知功能结果进行偏相关分析。结果 与对照组相比,ALL组额叶(右眶部额下回、右额中回、右额上回)、颞叶(左颞中回)、顶叶(左中央后回)、枕叶(双侧舌回)、右海马灰质体积减小(P<0.05,FDR校正);ALL组灰质体积改变与其认知功能无明显相关(P均>0.05)。结论 儿童期ALL患者化疗结束后存在多个脑区灰质体积减小,但这些区域体积改变与其认知功能缺乏相关性。

    2023年01期 v.14;No.127 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K]
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  • 基于mLIVE序列对青年人腹部脂肪分布及内脏脂肪定量评估的研究

    吴航;周陶胡;李玉标;高峻;黄文君;王雲;董鹏;宋丽梅;

    目的 利用MRI多回波肝脏内插容积激发(multi echo liver interpolated volume excitation, mLIVE)序列评估健康成年人内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area, SFA)、肝脏、胰腺、肾脏及椎体的脂肪沉积程度及其之间的相关性。材料与方法 纳入45例志愿者(女26例,男19例),测量身高、体质量,计算身体质量指数(body mass index, BMI)。对每位受试者行1.5 T MRI腹部轴位常规平扫和mLIVE扫描,两名观察者测量所有志愿者肝脏、胰腺、L2椎体、肾实质的脂肪分数(fat fraction, FF),并将mLIVE自动生成的FF图导入ImageJ软件,测量每位志愿者L2椎体层面的VFA和SFA。采用Pearson相关分析探究BMI与MRI测量指标,MRI测量指标之间的相关性。结果 两名观察者所测数据一致性良好(组内相关系数>0.75);BMI与VFA(r=0.677,P<0.05)、SFA(r=0.781,P<0.05)相关性良好,但与肝脏和胰腺FF无相关性(P>0.05);VFA、SFA及胰腺FF均与肝脏FF相关(P<0.05),其中胰腺与肝脏的FF相关性最强(r=0.449,P<0.05);VFA与SFA具有相关性(r=0.575,P<0.05),VFA与L2椎体FF具有相关性(r=0.349,P<0.05)。结论 BMI可以大致评估健康成年人脂肪组织分布的情况,但对腹部不同部位组织脂肪含量的评估却不够准确。VFA与肝脏FF相关性较好且呈中等强度正相关,由此可见腹部内脏脂肪增多对肝脏脂肪沉积的发生有重要意义。健康成年人肝脏与胰腺FF明显相关,说明肝脏脂肪沉积与胰腺脂肪沉积有密切联系。VFA与L2椎体FF正相关,提示腹型肥胖可能容易影响腰椎骨髓脂肪含量。我们的研究能够提供健康成年人不同器官及组织脂肪含量的关系,帮助进一步了解成年人的脂肪代谢,给临床上代谢综合征风险的预测及其早期预防提供更多信息和证据。

    2023年01期 v.14;No.127 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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  • 基于影像组学在肝细胞癌术前微血管侵犯评估的Meta分析

    张瞳;吴慧;胡鹤;高凯华;杨姣;

    目的 基于Meta分析评估影像组学模型在肝细胞癌术前微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)预测中的效能。材料与方法 从PubMed、EMBASE、Cochrane Library、知网和万方数据库中全面检索关于影像组学模型术前预测肝癌MVI的研究,检索时间截至2022年8月20日。根据纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行数据提取和质量评估。采用Stata 16软件进行Meta分析,绘制森林图和总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic, SROC)曲线。此外,我们采用单变量分析、亚组分析和敏感性分析的方法以寻找异质性来源,并绘制漏斗图以评估是否存在发表偏倚。结果 32项研究符合我们的标准并被纳入。共3059例患者,其中存在MVI者1339例,不存在MVI者1720例。汇总显示敏感度、特异度、曲线下面积(area under the curve, AUC)值分别为81%[95%置信区间(confidence interval, CI):78%~84%],82%(95%CI:79%~85%)和0.89(95%CI:0.85~0.91)。结论 影像组学模型在预测肝细胞癌MVI方面显示出良好的预测性能;其可行性验证和临床转化仍然需要更多高质量研究。

    2023年01期 v.14;No.127 82-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K]
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  • 国内外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠的临床应用对比研究

    魏焕焕;付芳芳;杨燕;白岩;魏巍;余璇;高海燕;陈丽娟;王梅云;

    目的 探讨国产与国外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)的对比分析及在肝功能分级评估中的价值。材料与方法 回顾性分析2018年6月至2020年7月经病理证实或临床诊断为慢性肝病患者的影像及临床资料。根据使用对比剂的不同将患者分为两组并对各组的动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆期的MRI图像进行质量评估。测量增强前的相对比率(signal intensity before enhancement, SI_(pre))与肝胆期的相对比率(signal intensity in hepatobiliary phase after contrast enhancement, SI_(post)),计算对比增强指数(contrast enhancement index, CEI),CEI=SI_(post)/SI_(pre)。对以上所得数据通过SPSS软件进行统计学分析。结果 两种对比剂MRI图像质量评估无显著性差异,两名评估者的一致性较高。在肝功能Child-Pugh A、Child-Pugh B分级时,国产Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.28~1.87(1.40±0.14)、1.00~1.28(1.15±0.07),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001);国外Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.30~1.67(1.40±0.09)、1.00~1.29(1.18±0.08),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001)。两组对比剂的CEI在相同肝功能Child-Pugh分级时无显著性差异(所有P>0.05);两组的CEI随着肝功能的减低均呈降低趋势。结论 国产Gd-EOB-DTPA对比剂与国外Gd-EOB-DTPA对比剂在肝脏疾病MRI增强图像中表现高度相似,诊断效能无显著差异。国产Gd-EOB-DTPA对比剂MRI增强图像的主观性项目评估与定量参数评价具有较好的分析结果,可为慢性肝病患者的肝功能评估提供重要的临床价值。

    2023年01期 v.14;No.127 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
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  • 多模态MRI影像组学联合临床危险因素术前预测无淋巴结转移的直肠癌脉管浸润

    杨燕;魏焕焕;付芳芳;魏巍;吴亚平;吉祥;王梅云;

    目的 探讨基于轴位脂肪抑制T2加权成像(fat suppression-T2 weighted imaging, FS-T2WI)及T1加权对比增强(T1-weighted contrast-enhanced, T1CE)序列联合临床预测因子创建的临床-影像组学模型在预测无淋巴结转移的直肠癌患者术前淋巴血管浸润(lymphovascular invasion, LVI)中的应用价值。材料与方法 回顾性纳入2016年12月至2021年12月河南省人民医院收治的行MRI扫描且术后病理证实为直肠癌的221例患者的病例及影像资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LVI阳性组和LVI阴性组的临床数据,以确定LVI的独立预测因子;通过ITK-SNAP软件手动勾画肿瘤全层感兴趣区(region of interest, ROI),利用开源软件PyRadiomics提取影像组学特征,采用SPSS随机数字表法按8∶2比例将患者分为训练集(177例)和测试集(44例),并经过特征降维构建影像组学标签;基于临床预测因子是否加入影像组学模型构建了四个预测模型。根据受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)、敏感度和特异度评估不同预测模型的诊断效能。结果 肿瘤最大直径是直肠癌患者LVI的独立临床预测因子(P<0.05)。单独的FS-T2WI、T1CE序列以及两者联合(FS-T2WI+T1CE)的测试集AUC分别为0.757、0.802及0.869,FS-T2WI+T1CE联合临床预测因子的临床-影像组学模型诊断效能最好,测试集AUC为0.898(95%CI:0.769、0.968)。结论 本研究构建的临床-影像组学模型具有较高的诊断效能,可以辅助临床对无淋巴结转移的直肠癌患者术前个体化LVI预测,改善治疗方案。

    2023年01期 v.14;No.127 94-99+110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1594K]
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  • 基于MRI影像组学的机器学习模型预测前列腺癌骨转移的价值

    李克建;张濬韬;任凯旋;房彩云;商慧;焦天宇;曾庆师;

    目的 本研究旨在建立并验证基于MRI的机器学习模型用于预测前列腺癌(prostate cancer, PCa)骨转移的价值。材料与方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月来自山东第一医科大学第一附属医院和山东第一医科大学附属省立医院的150名经病理证实的PCa患者的临床和MRI资料,按照7∶3的比例随机分为训练集(105例)和测试集(45例),分别在每个患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)和T2脂肪抑制序列(fat saturated T2 weighted imaging,FS-T2WI)图像手动勾画肿瘤的感兴趣区并提取影像组学特征。使用组内相关系数、特征重要性及最小冗余最大相关性方法进行降维和特征筛选,筛选出的最佳特征用广义线性模型(generalized linear model, GLM)、随机森林(random forest, RF)、支持向量机(support vector machine, SVM)和极致梯度提升(extreme gradient boosting, XGB)方法建立影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)、校准曲线和决策曲线分析去评估四种模型的预测性能,然后通过德隆检验比较模型之间的差异。结果 获得了17个最佳特征构建机器学习模型,在训练集中,GLM、XGB、SVM和RF模型的平均AUC分别为0.714、0.845、0.768和0.858;在测试集中,对应的AUC分别为0.796、0.729、0.755和0.765。德隆检验和校准曲线表示四种模型之间没有显著差异。决策曲线分析显示四种模型的临床应用价值相近。结论 基于MRI影像组学特征的GLM、XGB、SVM和RF模型能够作为一种有前景的工具预测PCa患者骨转移,为临床诊疗提供潜在的有效信息。

    2023年01期 v.14;No.127 100-104+115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K]
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论著_基础研究

  • 大鼠脑胶质瘤瘤周浸润区多模态MRI表现及其病理学基础

    涂颖珊;翁爱婷;任安利;董鹏;

    目的 分析大鼠脑胶质瘤瘤周浸润区多模态MRI与相应病理学指标间的相关性,进而讨论胶质瘤瘤周浸润区MRI表现的病理及分子生物学基础。材料与方法 以32只雌性Wistar大鼠为研究对象,通过微量进样器注射C6胶质瘤细胞建立大鼠原位脑胶质瘤模型,对照组注射等量不含肿瘤细胞的完全培养基。14 d后实验组及对照组行常规MRI及动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)检查;测定并计算胶质瘤中心区、瘤周浸润区相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient, rADC)、脑血流量(cerebral blood flow, CBF)、胆碱(choline, Cho)/氮-乙酰天冬氨酸(N-acetyl-aspartate, NAA)值。同时记录相应区域Ki-67值、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及CD105的微血管密度(microvessel density, MVD),将MRI结果(rADC值、CBF值)与相应病理学指标Ki-67、VEGF水平、CD105-MVD行独立样本t检验及Pearson相关分析。结果 (1)肿瘤中心区、浸润区、对照组的rADC值、CBF值、Ki-67、VEGF水平、CD105-MVD组间比较存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);(2)胶质瘤中心区Cho/NAA值大于对照组(P<0.001);(3)肿瘤中心区、瘤周浸润区rADC值与Ki-67呈负相关(r=-0.92、-0.74);(4)肿瘤中心区Cho/NAA值与Ki-67呈正相关(r=0.76),肿瘤中心区CBF与VEGF阳性率及CD105-MVD呈正相关(r=0.90,t=0.72);瘤周浸润区CBF与VEGF阳性率及CD105-MVD呈正相关(r=0.90、0.71)。结论 本研究显示多模态MRI与相应病理学指标间具有一定相关性,利用多模态MRI可对脑胶质瘤以及瘤周浸润区的分子生物学行为进行初步评估,为临床进行肿瘤范围的评估、手术切除提供一定依据。

    2023年01期 v.14;No.127 105-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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论著_技术研究

  • 卷积神经网络单激发技术在配合不佳患者颅脑磁共振成像中的可行性

    刘锴;孙海涛;陈财忠;王剑;温喜喜;曾蒙苏;

    目的 探讨卷积神经网络单激发(convolutional neural network single-shot, CNN-SS)技术在配合不佳患者颅脑MRI中应用的可行性。材料与方法 选取32例因不能有效配合头颅MRI检查,导致常规并行采集(parallel imaging, PI)技术T2-FLAIR序列成像效果不佳的患者,应用CNN-SS技术进行T2-FLAIR补充扫描。并对两种技术方法的图像质量、病灶显示情况进行对比分析。结果 CNN-SS组T2-FLAIR序列全颅脑扫描时间为33 s,PI对照组扫描时间为126 s。在图像质量方面,CNN-SS组的图像质量和病变清晰度评分分别为(3.75±0.51)分和(3.68±0.55)分,较PI组(2.41±0.71)分和(2.52±0.96)分显著改善(P均<0.001)。结论 CNN-SS技术可以有效应用于无法有效配合患者的头颅MRI,可显著缩短检查时间,并减少图像伪影提升图像质量,有助于对这类无法配合患者的潜在病变进行及时诊断,有助于患者治疗方案制订,避免漏诊、延误治疗。

    2023年01期 v.14;No.127 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K]
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  • 3.0 T磁共振脑部快速动脉自旋标记成像的可行性研究

    杨永贵;陈芳;吴秀芬;林惠芳;延根;

    目的 探讨3.0 T磁共振脑部快速动脉自选标记(fast arterial spin labeling, Fast ASL)成像的可行性。材料与方法 2021年12月至2022年8月在我院前瞻性采用对比分组分析法和随机分组分析法两种方法进行受检者分组、数据收集与分析。采用3.0 T临床科研型磁共振仪,16通道头部相控阵线圈进行受检者的Fast ASL/ASL成像和常规磁共振序列[T1WI、T2WI、T2压脂液体抑制反转恢复(T2 fat saturation and fluid attenuated inversion recovery, T2 fs FLAIR)]、功能与血供序列[弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、增强灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)]的数据采集。对比分组分析法组25例受检者分别进行两种采集方案(Fast ASL和ASL)的图像采集并进行后处理重建分析。随机分组分析法组200例受检者,按照检查时间顺序交替进行随机分组各100例,进行单种采集方案(Fast ASL或ASL)的图像采集并进行后处理重建分析。采用GE AW 4.6后处理工作站functool软件包的3D ASL进行后处理,并对半定量脑血流量(cerebral blood flow, CBF)图进行图像质量评分及结果评价,采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果 对比分组分析法组中,Fast ASL组和ASL组的CBF图像质量得分分别为(4.32±0.55)、(4.72±0.54)分;两组数据配对存在相关性,配对样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.001);两组的CBF结果与相应PWI结果均存在相关性(P均<0.001),差异均不具有统计学意义(P=1.00、0.57);Fast ASL组无灌注异常者和灌注异常者、反映灌注情况的敏感度和特异度分别为8例(88.2%)和17例(75.0%),ASL组分别为7例(94.1%)和18例(75.0%),两组间差异不具有统计学意义(P=0.84)。随机分组分析法组中,Fast ASL组和ASL组的CBF图像质量得分分别为(4.30±0.50)、(4.75±0.46)分;两组数据方差不齐(P=0.04),独立样本t检验显示差异具有统计学意义(P<0.001);两组的CBF结果与相应PWI结果均存在相关性(P均<0.001),差异均不具有统计学意义(P=0.44、0.21);Fast ASL组无灌注异常者和灌注异常者、反映灌注情况的敏感度和特异度分别为34例(90.5%)和66例(75.7%),ASL组分别为23例(91.4%)和77例(84.2%),两组间差异不具有统计学意义(P=0.48)。无论是哪一分组方法的结果,Fast ASL组CBF的图像质量得分均略低于ASL组的,反映灌注情况的敏感度和特异度也略有差异,但均能显示并区分灌注异常灶。结论 优化参数后的Fast ASL成像,可获得脑部半定量的CBF图,可以明确区分脑组织正常与异常灌注区域,为临床诊疗工作提供准确的脑部灌注信息,对于疾病的防治具有重要意义。尤其是采集时间可以缩短一半,对于无法耐受的受检者,可以获得相对满意的CBF效果,达到图像质量控制与采集时间的平衡,具有一定的可行性。

    2023年01期 v.14;No.127 116-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1806K]
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  • 基于多尺度残差网络的MRI脑肿瘤分类

    黄敏;熊正云;朱俊琳;

    目的 研究和搭建人工智能深度学习网络,在两个公开的大脑MRI图像数据集上实现高准确率的MRI脑肿瘤的四分类。材料与方法 提出一种多尺度残差网络的MRI脑肿瘤分类模型,实现脑肿瘤的四分类任务。模型包括多尺度输入、改进残差、下采样和双通道池化共四个模块。将Kaggle中正常人和Figshare中肿瘤患者的脑部MRI图像进行数据集组合,对提出的模型进行训练和性能评估,优化网络超参数,提高分类准确率。结果 在352张MRI图像上测试模型,仅使用多尺度输入模块时,得到平均分类准确率为96.59%。添加下采样模块后,准确率达到98.58%。对比最大池化、均值池化和双通道池化,准确率分别为96.02%、97.16%、98.58%。多尺度残差网络对脑肿瘤具有很好的分类效果,对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤和正常无肿瘤图像的分类准确率分别为99.14%、99.14%、99.42%和99.42%。结论 MRI是一种典型的检查脑肿瘤的医学成像方法,但放射科专家手工对脑肿瘤进行准确分类极具主观性和不确定性。提出的多尺度残差网络能为脑肿瘤自动分类提供有效的方法,且该网络提高了MRI脑肿瘤分类的准确率,很好地解决了梯度消失问题,提升了模型的泛化能力。

    2023年01期 v.14;No.127 124-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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  • SEMAC-VAT去金属伪影技术用于3D打印人工椎体脊柱重建术后成像的价值

    赵强;孙兴文;张立华;叶凯;韩嵩博;欧阳汉强;袁慧书;

    目的探索层面编码金属伪影校正结合视角倾斜(slice-encoding metal artifact corrections-view-angle tilting, SEMAC-VAT)技术能否减少3D打印人工椎体脊柱重建术术后成像中金属伪影的影响。材料与方法 于2020年3月至2020年9月期间在北京大学第三医院前瞻性招募了17名行3D打印人工椎体脊柱重建术的患者行T2加权SEMAC-VAT序列及T2加权快速自旋回波(turbo-spin-echo, TSE)序列成像。由两名影像诊断医师对图像进行评估对比,包括:金属伪影大小、信噪比(signal-to-noise ratio, SNR),以及人工椎体周围关键解剖结构的可见度。变量的对比采用配对样本t检验、独立样本t检验以及秩和检验。采用Kappa系数评估观察者间一致性。结果 与T2加权TSE序列相比,SEMAC-VAT序列可以显著减小伪影的前后径[(3.1±7.5)mm vs.(9.0±9.1)mm,P<0.01]和上下径[(4.8±6.3)mm vs.(15.4±14.5)mm,P<0.01],显著提高人工椎体周围椎间孔、神经根,以及骨-金属交界的可见度(P均<0.05)。椎管的可见度在两种序列中可见度相当(P=1.000)。SEMAC-VAT序列的图像SNR显著低于TSE序列(P均<0.05)。结论 在3 T MRI中,SEMAC-VAT序列成像可以有效减轻3D打印金属椎体伪影,可改善大部分3D打印人工椎体周围解剖结构可见度,可能有助于提高3D打印人工椎体脊柱重建术术后MRI的诊断效能。

    2023年01期 v.14;No.127 130-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1502K]
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论著_经验交流

  • 基于瘤周1 cm内ADC值构建的列线图模型预测胶质瘤术后进展的临床价值

    程梦雨;杨哲;范嘉玮;李文菲;王文希;王占秋;

    目的 构建基于瘤周1 cm内表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值的列线图模型对预测胶质瘤术后进展的临床价值。材料与方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月间于秦皇岛市第一医院就诊的脑胶质瘤切除术患者的临床及影像资料,通过影像储存和传输系统(Picture Archiving and Communication Systems, PACS)收集并测量平均ADC(mean apparent diffusion coefficient, mADC)值。通过X-tile选取最优mADC阈值后进行Kaplan-Meier生存曲线分析。采用Cox回归分析筛选独立危险因素并构建列线图预测模型,进而预测胶质瘤患者术后进展。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价模型的准确性,决策曲线(decision curve analysis, DCA)评价模型的临床价值。结果 单因素及多因素Cox回归分析显示,瘤周mADC值、瘤周强化程度、年龄及肿瘤切除程度是预测胶质瘤术后进展的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型预测胶质瘤患者术后1、2年病情进展的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.79、0.76。校正曲线显示模型中观察值与预测值之间有良好的一致性。DCA显示列线图模型有较好的临床应用价值。结论 基于瘤周1 cm内mADC值首次建立的列线图模型可直观全面地预测胶质瘤患者术后病情进展情况,为临床个性化评估患者生存预后及制订治疗方案提供有力工具。

    2023年01期 v.14;No.127 136-142+150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1743K]
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病例报告

  • 多模态影像诊断巨大浅表阴道肌纤维母细胞瘤一例

    凌人男;李韧;张金玲;

    <正>本研究经深圳市人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批文编号为LL-KY-2019519。患者女,27岁,G0P0,自觉腹围增大1年余,发现盆腔包块1月余,于2022年1月13日至深圳市人民医院就诊。偶有月经间期前2天出现少量阴道流血,无经期延长、经量增多等不适。妇科检查发现盆腔内巨大肿块,大小为15 cm×17 cm×10 cm,并经阴道左前壁突向阴道腔内,肿块距离处女膜缘约3 cm,

    2023年01期 v.14;No.127 143-144+147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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  • 输尿管低级别滑膜肉瘤一例

    龙昌友;鲍海华;

    <正>本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:YJ-SL-2017。患者男,72岁,因“渐进性排尿困难1年余,加重10天”于2021年6月29日在青海省附属医院就诊。患者自诉1年前无明显诱因出现排尿不畅,表现为尿线变细、尿流分叉、尿程变短、尿等待、尿频等症状,

    2023年01期 v.14;No.127 145-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
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  • 宫颈腺肉瘤一例

    李永春;王莉莉;马明忠;潘晓晔;周星;

    <正>本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经甘肃省人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2020-104。患者女,53岁,主诉月经紊乱,间断性阴道流血3月余,于2020年12月26日来甘肃省人民医院就诊。妇科检查:阴道少量白色分泌物,宫颈肥大、糜烂,宫颈口可见大小约4.2 cm×5.1 cm赘生物,质地脆,

    2023年01期 v.14;No.127 148-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
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综述

  • 失眠障碍脑功能静息态功能磁共振成像研究进展

    陈紫微;江桂华;叶茜;冯颖;

    失眠障碍(insomnia disorder, ID)是最常见的睡眠障碍,持续失眠与高血压甚至与癌症相关。阐明ID的神经机制对ID的治疗前评估、治疗策略制订和患者管理意义重大。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)因其可以反映脑组织血氧水平而间接反映脑功能代谢成为研究ID神经机制的有力手段。基于rs-fMRI的各种分析方法在近年来得到不断发展,笔者从局部脑活动分析的区域研究方法和功能连接分析的整合研究方法两方面展开,就rs-fMRI在ID脑功能方面应用研究的最新进展进行综述,讨论了当前研究的不足,并展望了未来研究方向,旨在为进一步探索ID更深层次的神经机制研究提供更坚实可靠的理论基础和研究证据。

    2023年01期 v.14;No.127 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K]
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  • 磁共振高分辨力血管壁成像在缺血性脑卒中的研究进展

    王泽华;高阳;

    颅内外动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病因,其中斑块易损性和斑块位置与缺血性脑卒中的病因判断及治疗方式的选择息息相关。目前,磁共振高分辨力血管壁成像依赖于多种可以同时抑制脑脊液及血液信号的黑血技术,实现了对颅内外动脉粥样硬化斑块的精细显示,成为脑血管病高危人群脑卒中筛查的有效手段。血管壁成像不仅可以观察管腔,也可观察血管壁内斑块的成分,并对斑块进行全面地分析,准确量化斑块内的各种成分,观察斑块与穿支血管入口的关系,为缺血性脑卒中患者的病因分型、药物疗效评价及手术方式的选择提供了充分的影像依据。本文就高分辨力血管壁成像技术及其对斑块特征的评估价值、卒中病因分型和临床治疗疗效评价方面进行综述,并着重提出了他汀类药物的最佳使用剂量及时长可作为今后的研究方向。

    2023年01期 v.14;No.127 156-160+165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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  • MRI识别和评估急性脑梗死缺血半暗带的研究进展

    王燕停;于昊;

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)也称为急性脑梗死,是我国最常见的脑卒中类型,具有较高的致死率及致残率。缺血半暗带作为急性脑梗死再灌注治疗的靶点,其早期和精准的识别对于临床医生制订合理的治疗方案以及预后评估具有重要意义。近年来,基于MRI序列的多种不匹配模型从血流动力学、侧支循环和代谢层面研究如何早期和精准地识别缺血半暗带。本文就这些模型在缺血半暗带的评估中的研究进展进行综述,旨在为今后的研究提供方向。

    2023年01期 v.14;No.127 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K]
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  • 深度学习脑肿瘤MRI图像分类研究进展

    张恒;张赛;孙佳伟;陆正大;倪昕晔;

    大数据环境下肿瘤病例为肿瘤的临床诊断提供了庞大的数据资源,同时人工智能技术的发展促进深度学习应用水平不断提升,推动肿瘤MRI图像的快速、精准分类进入深度学习时代。本文主要分为以下四个部分,第一部分针对目前主流的深度学习MRI图像分类模型:卷积神经网络、深度信念网络、深度残差网络、Vision Transformer展开综述。首先,阐述了各模型的历史沿袭、最初针对的问题及主要思想;其次,概括了模型的网络架构并探讨其在MRI图像分类上的最新应用;然后,分析了模型的特点、目前存在的局限及各自发展趋势。第二部分论述了一些影响分类性能的关键因素;第三部分提出了一些广泛使用的性能增强技术;文章最后讨论了深度学习分类MRI图像在临床实践中面临的主要限制,并对未来研究方向进行展望。本文的结果可为研究人员提供一个全面的比较,以及各种深度学习模型的有效性,有望促进脑肿瘤研究的进展。

    2023年01期 v.14;No.127 166-171+193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 颈动脉钙化斑块影像的研究进展

    孙雨蒙;杨萌;胥海洋;汪振佳;于薇;

    颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)的重要原因,早发现和早治疗可显著降低其致死率和致残率。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)及颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)是临床治疗颈动脉狭窄的两种血运重建方式。不稳定斑块与IS的发生密切相关。斑块成分影响斑块稳定性。然而,钙化对斑块稳定性的影响尚未被完全阐明。且既往研究大多探讨钙化的单一影像特征(如大小、数量、位置、形状、成分等)与斑块稳定性的关系,研究结果之间也存在争议。钙化作为CAS的相对禁忌证,与CAS术后并发症的发生密切相关。本文通过对既往文献进行回顾,进一步梳理钙化与斑块稳定性之间的关系以及钙化与CAS术后并发症的关系,同时提出了存在的问题及未来研究思路,旨在为该领域的研究提供参考。

    2023年01期 v.14;No.127 172-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • MRI新技术在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用进展

    文宝红;程敬亮;

    腮腺肿瘤种类繁多,临床表现相近,但治疗策略与预后常大有不同,故术前准确诊断意义重大。MRI新技术在腮腺肿瘤的诊断及鉴别方面的研究越来越多。本文综述了MRI新技术在腮腺肿瘤良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用进展,目的是让临床医师和影像医师了解MRI新技术在腮腺肿瘤中的应用现状。

    2023年01期 v.14;No.127 178-182+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
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  • 超短回波时间磁共振成像用于肺结节的研究进展及展望

    张靖雨;熊梓琦;李智勇;

    CT检查已经广泛用于肺结节的早期筛查和随访管理。超短回波时间(ultrashort echo time, UTE)序列作为目前最优化的肺MRI序列,由于其无电离辐射的特点一直被期望作为肺CT检查的可替代方法,被逐步应用于肺结节的临床研究中。在与胸部CT肺结节成像的对照研究中,UTE MRI检查呈现出对肺结节较高的检测能力和较好的分类一致性。笔者主要对UTE MRI对肺结节的检出能力、评价准确性相关的临床应用,以及UTE MRI方案优化、UTE MRI图像联合病理对照研究、UTE MRI影像组学和深度学习等发展前景等方面进行综述。

    2023年01期 v.14;No.127 183-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K]
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  • 影像组学在膀胱癌中的研究进展

    鲍宽主;刘佳伟;郝金钢;

    膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来,在我国其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。因此,膀胱癌的早期诊断和预测其疗效及预后有非常重要的意义。目前主要通过超声、CT、MRI等传统影像学检查进行膀胱癌的初步诊断,对于膀胱癌的分期、分级以及一些“同形异病”的膀胱病变难以作出精确诊断。而影像组学可以通过高通量挖掘医学图像中更深层次的信息,现已成为膀胱癌研究中的新兴手段。本文旨在介绍影像组学的基本概念和工作流程,并综述近年来其在膀胱癌分期和病理分级、鉴别诊断以及预后预测的应用进展,以期为临床对膀胱癌的精准诊疗提供影像指导价值。

    2023年01期 v.14;No.127 189-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K]
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  • MRI新技术在胎盘植入性病变评估的研究进展

    王颖超;黄刚;

    胎盘植入性病变(placenta accrete spectrum disorders, PAS)是全球孕产妇严重并发症之一,可导致产后出血,增加围手术期子宫切除风险,造成不良妊娠结局。随着剖宫产率的增长,胎盘植入的发生率及产妇死亡率也不断增高,故早期产前诊断对于指导孕产妇和新生儿护理和降低并发症风险至关重要。MRI是评估PAS的一种优秀工具,可对超声怀疑的PAS患者提供额外的信息,如侵犯的范围和程度,是否有宫外受累,以及预测手术过程中的紧急情况(如失血、输血和子宫切除)。MRI新技术扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)DWI、血氧水平依赖(blood oxygen level-dependent, BOLD)成像在准确诊断PAS的基础上,还可以提供更多的胎盘功能信息。另外,基于MRI人工智能技术的应用进一步提高了PAS的诊断准确性,减少了对放射科医生的经验依赖,还能对患者预后、并发症风险等进行评估和预测,从而提升临床对PAS的诊疗决策水平。本文旨在探讨MRI新技术和基于MRI的人工智能技术在PAS评估方面的研究进展,以期为临床提升孕妇产前胎盘植入诊断准确性以及降低术中风险提供一种新的思路和方法。

    2023年01期 v.14;No.127 194-197+202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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  • 酰胺质子转移加权成像在女性生殖系统的研究进展

    刘新宇;何泳蓝;薛华丹;李源;金征宇;

    酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted, APTw)成像是化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像中的一种,其基于蛋白质和多肽链上的酰胺质子与游离水之间的质子交换来间接反映组织中的pH值和蛋白质浓度。APTw成像作为一种无创的磁共振分子成像新技术,可以早期监测蛋白质浓度变化反映细胞异常增殖,以更早发现肿瘤,能够在子宫体、宫颈、卵巢病变中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、危险分层及预后方面提供帮助,为临床治疗提供重要参考。本文主要阐述APTw成像在女性生殖系统的研究进展、发展前景及尚需解决的问题。

    2023年01期 v.14;No.127 198-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1403K]
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  • 《磁共振成像》稿约

    <正>《磁共振成像》杂志(Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging,ISSN 1674-8034,CN 11-5902/R),是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛医院主办的学术期刊,创刊于2010年1月,创刊主编为美国医学科学院外籍院士戴建平教授,现任主编为金征宇教授。本刊为月刊,入编《中文核心期刊要目总览》2020年版(即第9版),被评为中国科技核心期刊(2013—2023年)、

    2023年01期 v.14;No.127 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
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