论著_临床研究

  • 基于合成磁共振成像技术的帕金森病患者全脑体积值及弛豫值研究

    鹿娜;李春媚;李淑华;苏闻;俞璐;吴仆射;陈敏;

    目的使用合成磁共振成像(synthetic MRI)技术测量和分析大脑的整体体积值和弛豫值,研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者与正常对照者间的相关数值的差别。材料与方法纳入28例帕金森病患者[年龄:(67±11)岁;男性17人,女性11人]和28名正常对照者[年龄:(68±9)岁;男性12人,女性16人]。所有受试者均在3.0 T MRI上进行合成磁共振成像序列(MAGnetic resonance imaging compilation,MAGiC)扫描。使用SyMRI 8.0后处理软件对合成磁共振成像原始数据进行进一步后处理,以生成脑分割体积值和弛豫值。结果包括白质体积(white matter volume,WMV)、灰质体积(gray matter volume,GMV)、脑脊液体积(cerebral spinal fluid volume,CSFV)、髓鞘体积(myelin volume,MYV)、脑实质体积(brain parenchymal volume,BPV)、颅内体积(intracranial volume,ICV)、白质分数(white matter fraction,WMF=WMV/BPV)、灰质分数(gray matter fraction,GMF=GM/BPV)、髓鞘分数(myelin fraction,MYF=MYV/BPV)、脑脊液分数(cerebral spinal fluid fraction,CSFF=CSF/ICV);T1、T2弛豫值和质子密度(proton density,PrD),在部分容积超过95%对应组织(白质、灰质或脑脊液)的体素内取平均值。使用独立样本t检验来评估两组之间的年龄、体积值、体积分数和弛豫值的差异。用卡方检验评估两组之间的性别差异。结果两组之间的年龄(P=0.587)和性别(P=0.181)无统计学差异。体积值和分数方面,帕金森病患者WMV (515.514±71.213vs. 461.800±64.816,P=0.005)、WMF (43.621±3.788 vs. 40.660±2.844,P=0.002)、MYV (162.257±24.928 vs. 144.611±22.575,P=0.008)和MYF (13.707±1.284 vs. 12.711±1.094,P=0.003)明显高于正常对照组;GMF (52.868±3.234 vs. 56.011±2.550,P<0.001)明显低于正常对照组,两组间GMV、BPV、ICV、CSFV和CSFF无明显统计学差异。弛豫值方面,帕金森病患者的灰质T1 (1604.872±56.038 vs. 1570.553±55.992,P=0.026)、灰质T2 (95.215±3.667 vs. 91.489±5.805,P=0.006)明显高于正常对照组;白质T1 (749.786±21.935 vs. 761.379±20.651,P=0.047)和脑脊液Pr D (101.149±1.327 vs. 101.842±0.972,P=0.030)明显低于正常对照组,两组间脑脊液T1、白质T2、脑脊液T2和白质PrD无明显统计学差异。结论合成磁共振成像可以同时获得体积测量值和弛豫值,可以区分帕金森病患者与正常人,给临床诊断方面提供更多定量指标。

    2021年04期 v.12;No.106 1-5+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 帕金森病感觉运动区脑功能网络连通性分析

    潘钰;瞿航;赵义;王苇;刘姜冰;

    目的采用独立成分分析和功能网络连通性分析方法,对比帕金森病患者与健康者大脑的感觉运动网络与其他网络间连通性差异,及感觉运动网络内各亚区间连通性的差异。材料与方法纳入2019年1~12月于扬州大学附属医院神经内科就诊的原发性帕金森病患者30例和同期招募的健康对照者30名。采集静息态功能磁共振数据和结构像磁共振数据,使用Restplus软件包对图像进行预处理,并使用GIFT软件包将2组受试者的大脑划分为53个独立成分,归为7个脑网络,计算各网络之间的连接强度,统计分析两组间各网络成分的连通性差异。将2组受试者大脑感觉运动网络划分18个独立成分,归为6个亚区,计算各亚区间的连接强度,统计分析两组间各亚区间连通性差异。并将存在统计学差异的成分间的连接强度与帕金森病统一评分量表(UPDRS-Ⅲ)做相关性分析。结果与健康对照组相比,帕金森病组感觉运动网络与高级视觉网络、注意网络间的连通性减少。在感觉运动网络内部,帕金森病患者的左侧中央前/后回与右侧中央前/回、中央旁小叶间的连通性均减少,但左侧中央前回与左侧中央后回的连通性增加。中央旁小叶与左侧中央前/后回的连接强度与UPDRS-Ⅲ评分存在显著负相关。结论与健康者相比,帕金森病患者无论是感觉运动网络与其他脑功能网络间的连通性,还是感觉运动网络内的连通性都存在差异,且大部分呈连接强度减弱趋势,提示脑功能连接异常可能是导致帕金森病患者运动功能障碍如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状产生的原因之一。

    2021年04期 v.12;No.106 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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  • MRI基本征象结合DWI参数鉴别非典型脑膜瘤和间变型脑膜瘤

    韩涛;张婧;刘显旺;张斌;邓靓娜;林晓强;景梦园;周俊林;

    目的通过MRI基本征象结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)参数鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AM)和间变型脑膜瘤(anaplastic meningioma,AAM),提高术前诊断准确度。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例AM患者和16例AAM患者的术前临床、影像及术后病理资料,对比二者的MRI征象和ADC值,并用ROC曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果 AM组与AAM组间,分叶征(32%/62.5%,χ~2=4.602)、囊变(54.5%/93.75%,χ~2=6.297)、瘤脑界面模糊(9%/62.5%,χ~2=15.843)、中-重度瘤周水肿(50%/87.5%,χ~2=5.401)、肿瘤增强均匀(47.7%/0%)均具有统计学意义(P<0.05)。AAM和AM的ADC_(mean)(ADC_(min)和rADC)分别为(0.742±0.083)×10~(-3)mm~2/s和(0.890±0.076)×10~(-3)mm~2/s[(0.700±0.099)×10~(-3)mm~2/s和(0.842±0.079)×10~(-3)mm~2/s,(1.07±0.10)和(1.17±0.10)],P<0.001。当ADC_(mean)阈值取0.822×10~(-3)mm~2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度为84.1%、87.5%;当ADC_(min)阈值取0.800×10~(-3)mm~2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度为75%、87.5%;rADC阈值取1.005时,鉴别二者的敏感度、特异度为95.5%、43.7%。结论瘤脑界面模糊、瘤周水肿、分叶征、囊变及强化均匀性这5项MRI征象有助于AM与AAM的鉴别,结合DWI定量参数(ADC_(mean)、ADC_(min)和rADC)可有效提高AAM与AM的术前诊断水平,具有一定的临床应用价值。

    2021年04期 v.12;No.106 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
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  • 采用甲状腺专用表面线圈的术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移状态的预测价值

    谢永生;王士旭;张妙如;刘周;胡尔曼·巴合提别克;梁龙飞;龙莉;邓文明;魏明辉;罗德红;

    目的探讨采用甲状腺专用表面线圈的术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移的预测价值。材料与方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院深圳医院经手术病理证实的甲状腺癌51例,均行甲状腺病灶切除及颈部淋巴结清扫,术前均行3.0 T增强MRI扫描。以术后病理为对照,分析比较转移淋巴结和非转移淋巴结的MRI征象,构建转移淋巴结的预测模型。计量资料的比较采用t检验或U检验,计数资料比较采用χ~2检验,多元逻辑回归分析用于构建预测模型,ROC曲线用于评估预测模型的诊断效能。结果 51例甲状腺癌患者共135枚淋巴结纳入研究,其中转移淋巴结74枚,非转移淋巴结61枚。转移与非转移淋巴结的长短径、ADC值、T1WI和抑脂T2WI信号、形状、边缘、是否囊变、强化程度等差异具有统计学意义(P均<0.05)。其中抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、低ADC值(<0.91×10~(-3)mm~2/s)是转移淋巴结的独立预测因子,联合这3个MRI征象所建立的预测模型其AUC为0.93,敏感度为82.4%,特异度为88.5%。甲状腺癌伴有桥本氏甲状腺炎时,其Ⅵ区非转移淋巴结的长径、短径均大于不伴桥本氏甲状腺炎组(P<0.05)。结论术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移有较高的预测价值,转移淋巴结多表现为抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、更低的ADC值,为甲状腺癌的术前临床决策提供非常有价值的依据。

    2021年04期 v.12;No.106 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 849K]
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  • 基于治疗前磁共振成像列线图预测鼻咽癌新辅助化疗疗效的初步研究

    郑德春;许淑桂;赖国静;陈加优;任旺;陈韵彬;

    目的探讨基于治疗前磁共振成像列线图早期预测鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的初步研究。材料与方法回顾性收集191例NPC患者。在治疗前MRI的T2WI_FS和T1WI_CE勾画鼻咽癌原发灶的容积感兴趣区(volume of interest,VOI),然后提取纹理特征。收集年龄、性别、病理类型、TNM分期、病灶大小作为临床因素纳入数据分析。序贯采用最大相关最小冗余(maximum relevance minimum redundancy,mRMR)算法和LASSO算法对纹理特征进行降维分析来获得Radscore,采用多变量Logistic回归构建预测模型。绘制ROC曲线评价和比较3个不同模型的预测能力,采用Hosmer-Lemeshow检验获得校准曲线,绘制决策曲线。结果本组研究新辅助化疗有效率为52.9%(101/191),T分期在不同疗效组之间具有统计学意义(P=0.046)。列线图模型和影像组学模型在区分有效组和无效组患者的整体诊断效能适中,在训练组二者的AUC均为0.72(95%CI:0.63~0.81);在验证组,二者的AUC分别为0.72(95%CI:0.59~0.85)和0.77(95%CI:0.74~0.89)。在训练组中,列线图模型预测新辅助化疗疗效的准确度高于临床模型(0.687 vs. 0.604),列线图模型较影像组学模型在预测NAC治疗反应的诊断准确度也略有提高(0.687 vs. 0.679)。结论基于治疗前MRI的列线图模型具有预测鼻咽癌新辅助化疗疗效的应用能力,其准确度优于临床模型。

    2021年04期 v.12;No.106 23-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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  • MRI对多房囊性肾细胞癌与囊性肾瘤的诊断价值

    葛晓雪;韩婷婷;樊晓雪;于兵;

    目的结合2019版Bosniak分级,分析多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)和囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)的MRI特征,探讨其诊断价值。材料和方法回顾性分析我院2015年1月至2020年12月经病理确诊的24例MCRCC和16例CN患者的临床及MRI表现,对两组样本进行χ~2检验或独立样本t检验,采用ROC曲线分析其影像特征,并对病变进行Bosniak分级。结果 24例MCRCC病变大部分外凸性生长,囊壁及分隔多不规则增厚,平均厚度为(3.87±1.41) mm,12例伴有附壁结节,平均结节直径为(8.47±1.31) mm,皮质期明显强化。CN病变的囊壁及分隔厚度较薄且均匀,均值为(2.17±0.63) mm,只有3例可见附壁结节。MCRCC和CN在患病年龄、病变是否外凸生长、囊壁及分隔厚度和附壁结节大小上的差异均有统计学意义(P<0.05),且当囊壁及分隔厚度大于3.25 mm,附壁结节直径大于3.7 mm时,可作为诊断MCRCC的最佳临界值。结论 MRI对MCRCC和CN的诊断有一定价值,尤其是囊壁及分隔厚度和附壁结节的大小有助于两者的鉴别。

    2021年04期 v.12;No.106 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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  • 子宫内膜纤维化的MRI表现

    冯永静;姜佩佩;周楠;胡清;孙双双;胡娅莉;周正扬;

    目的探究子宫内膜纤维化的子宫结构改变在MRI上的表现。材料与方法前瞻性纳入53例经宫腔镜证实子宫内膜纤维化的不孕症患者和34名健康的育龄期女性。所有参与者均在围排卵期进行MRI常规序列的扫描。测量患者组和对照组的子宫内膜厚度(endometrial thickness,EMT)、结合带厚度(junctional zone thickness,JZT)及宫腔长径(length of uterine cavity,LUC)并进行统计分析。使用二元Logistic回归分析对单因素分析有统计学意义的指标建立联合模型用于预测子宫内膜纤维化。结果患者的EMT [(7.46±1.14) mm]明显低于正常志愿者[(11.09±2.26) mm](P<0.01),患者的LUC [(30.79±4.15) mm]明显低于正常志愿者[(36.50±3.25) mm](P<0.01),患者的JZT [(6.39±1.80) mm]明显高于正常志愿者[(3.98±1.16) mm](P<0.01)。EMT、LUC、JZT以及联合模型对子宫内膜纤维化均具有很好的诊断效能,其AUC值分别是0.917、0.853、0.883和0.974,联合模型的诊断效能明显高于单独参数(P均<0.05)。结论 MRI可以对子宫内膜纤维化患者的子宫整体形态的改变进行直观和动态地评估,方便临床随诊,可以协助临床医生掌握子宫内膜纤维化的疾病变化。

    2021年04期 v.12;No.106 35-38+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • 基于DCE-MRI微血管通透性参数量化评估SpA骶髂关节炎症活动性的研究

    林敏贵;陈贤源;俞顺;马明平;

    目的探讨运用动态增强MRI (dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)微血管通透性参数对中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,SpA)骶髂关节改变进行量化评估,以期对SpA骶髂关节炎症活动性评估提供量化指标。材料与方法纳入65例经临床诊断的SpA患者为病例组,18例排除SpA诊断的正常骶髂关节受检者为对照组。病例组依据强直性脊柱炎疾病活动评价积分(Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score,ASDAS)分为活动组和非活动组。所有对象均行骶髂关节常规MRI及DCE-MRI扫描,利用Omni-Kinetics后处理软件测量骶髂关节感兴趣区域定量渗透参数、定量灌注参数和半定量参数,比较不同参数在病例组和对照组、活动组和非活动组之间的差异性,寻找具有统计意义的量化指标。结果 (1)病例组中定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e及半定量参数达峰时间(time to peak,TTP)值分别为0.1315、1.7467、0.0887、1.9744,均显著高于对照组0.0281、0.8559、0.0469、1.2204,差异具有统计学意义(P均<0.05);(2)活动组中定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e及半定量参数TTP值分别为0.1574、1.8710、0.0960、2.1790,均高于非活动组0.0892、1.1987、0.0744、1.8412,差异具有统计学意义(P均<0.05);(3)K~(trans)与ASDAS-CRP高度相关(r=0.663),相关性优于K_(ep)(r=0.286)、V_e(r=0.441)。结论 DCE-MRI微血管通透性参数可以直观反映骶髂关节微循环灌注状态,可对SpA骶髂关节炎症活动性评估提供有效量化指标。

    2021年04期 v.12;No.106 39-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K]
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论著_基础研究

  • 个体前额叶与丘脑之间的功能连接与其对网游渴求程度的关系:一项静息态fMRI研究

    陈静;黄浦江;杨光;刘志远;

    目的通过功能磁共振成像技术,探究网游成瘾组与健康对照组在静息状态下功能连接的差异,并探寻该功能连接和个体对网游渴求程度的关系。材料与方法根据网游应用情况调查问卷、网游成瘾诊断量表共招募网游成瘾组被试32名,健康对照组被试33名。所有被试均填写网游渴求度量表并在静息状态下进行磁共振扫描,获取在静息状态下的脑数据。选取右侧额上回作为感兴趣区,计算感兴趣区与其他脑区间的功能连接。之后比较网游成瘾组和健康对照组功能连接的差异,抽取差异脑区之间的功能连接系数,并与网游渴求度量表得分进行脑-行为间的相关分析。结果与健康对照组相比,网游成瘾组的网游渴求程度更高,并且其额上回和丘脑的功能连接更强;此外,健康对照组网游渴求度量表得分与额上回和丘脑的功能连接强度呈显著正相关(r=0.365,P<0.05),而网游成瘾组没有发现该相关(r=-0.286,P=0.119)。结论网游成瘾者对网游保持着较高的渴求程度,且网游成瘾者在静息状态下的额上回和丘脑的功能连接异常,即相比于健康对照组,网游成瘾组额上回和丘脑的功能连接在静息状态下显著增强。此外,健康对照组个体在静息状态下额上回和丘脑之间的功能连接与其对网游的渴求程度有关。

    2021年04期 v.12;No.106 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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论著_技术研究

  • 基于压缩感知的3D mDixon Quant对腰椎椎体脂肪含量的定量研究

    宋宇;宋清伟;张浩南;张楠;浦仁旺;刘爱连;苗延巍;

    目的探讨敏感度编码(sensitivity encoded,SENSE)和压缩感知(compressed SENSE,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)对3D mDixon Quant技术腰椎椎体脂肪定量的影响,并分析腰椎椎体脂肪含量(fat fraction,FF)与年龄、性别和体质量指数(body mass index,BMI)的关系。材料与方法 2020年1~7月在大连医科大学附属第一医院招募健康志愿者96名,其中男性45名,女性51名,年龄16~79岁,平均年龄(43.85±17.98)岁。将志愿者按照年龄段分为3组,青年组(<40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(>60岁)。在Philips Ingenia CX 3.0 T MRI设备上采用3D mDixon Quant序列并使用不同加速技术(SENSE和CS)结合不同加速因子(acceleration factor,AF)(SENSE AF=2、4)和(CS AF=2、3、4、5、6、7、8)对志愿者行全腰椎扫描。两名放射科医师在Philips ISP (IntelliSpace Portall Version7)工作站上采用双盲法测量腰椎椎体(L1~L5) FF值,并对不同AF时图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)及扫描时间进行比较。结果两名观察者测量结果具有良好的一致性(ICC值均>0.75)。不同AF时3D mDixon Quant序列测量腰椎椎体FF值无明显统计学差异(P=0.653),但不同AF时SNR和CNR有明显统计学差异(P=0.001、0.006)。其中,CS3和CS7组、CS4和CS7组、CS4和CS8组间SNR和CNR差异有统计学意义(P<0.05)。CS6时扫描时间较SENSE 2时缩短了60.66%,但FF值、SNR和CNR较其他组(S2、S4、CS2、CS3、CS4、CS5)而言无明显统计学差异(P>0.05)。腰椎椎体FF值在3个年龄组间有明显统计学差异(F=20.876,P<0.01)。其中,青年组FF值分别小于中年组与老年组,差异有统计学意义(P<0.01),而中年组与老年组间差异无统计学意义(P=0.086)。青年组中,男性腰椎椎体FF值高于女性(P<0.05),而在中年组和老年组,男性FF值略低于女性,但无统计学差异(P>0.05)。男性腰椎椎体FF值与BMI呈中等正相关(r=0.634,P<0.01),而女性FF值与BMI无相关性(r=0.207,P=0.146)。结论 3D mDixon Quant序列结合CS技术评估腰椎椎体脂肪含量是可靠的,且选择CS的AF最大为6时可在保证图像质量的同时大大缩短扫描时间,实现脂肪含量的快速、精准测量。年龄、性别和BMI等因素均对腰椎椎体脂肪含量产生影响,在对不同个体进行腰椎椎体脂肪含量分析和评估时应综合考虑这些影响因素。

    2021年04期 v.12;No.106 51-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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论著_调查研究

  • 四维磁共振血管成像对脑动静脉畸形诊断效能的Meta分析

    赵永超;邹智;李永丽;窦社伟;

    目的通过Meta分析研究四维磁共振血管成像(four dimensional magnetic resonance angiography,4D-MRA)对动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)及动静脉畸形Spetzler-Martin分级的诊断效能。材料与方法检索PubMed、Embase、MEDLINE、OVID、中国期刊全文数据库、迈特思创外文医学信息资源检索平台和万方等数据库或检索平台,查找关于4D-MRA对AVM诊断性研究的中英文文献。检索时间是2000年1月至2020年11月,提取临床数据。采用Review Manager 5.3和R3.5软件进行统计分析,通过绘制ROC计算曲线下面积(area under curve,AUC),判断其诊断效能。结果共纳入9项研究,包括192个患者。统计分析结果显示,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,4D-MRA诊断AVM和动静脉畸形Spetzler-Martin分级的AUC分别为0.927和0.920。结论 4D-MRA对AVM诊断及AVM的Spetzler-Martin分级的诊断均具有很高的诊断效能,作为重要的影像检查技术、评估方法,可在很大程度上达到DSA的诊断效能,可在部分情况下替代DSA去诊断AVM。

    2021年04期 v.12;No.106 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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资讯

  • 第七届全国医学影像临床科研培训班在深圳市成功举办

    王志强;张琴;

    <正>由北京大学深圳医院、中山大学孙逸仙纪念医院、《磁共振成像》杂志社、深圳市医学会放射专委会磁共振学组、深圳市健康管理协会放射学专委会联合主办的第七届全国医学影像临床科研培训班"逸仙七期"、2021深圳市健康管理协会放射学专业委员会年会,深圳市医学会2021年放射专业委员会磁共振学组学术年会暨国家级继续医学教育项目"心血管影像新技术临床应用高峰论坛"于4月9日至11日在深圳市博林圣海伦酒店成功举办。本次学术活动的主题是启迪创新思维、传播科研方法、助力健康中国。

    2021年04期 v.12;No.106 61+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 603K]
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论著_经验交流

  • 长期体能训练后应用T2-mapping序列定量分析胫距关节软骨的变化

    韩晓兵;张乾营;阿浣;黄莹;章思竹;张善幽;刘娜红;刘旭红;

    目的探讨近半年体能训练后胫距关节软骨磁共振T2值的变化。材料与方法分别选择年龄段为20~25岁的30名部队青年战士为试验组及健康青年志愿者作为对照组,在同等状态下进行T2-mapping序列扫描,将胫距关节先划分为内、中、外3个区域,每个区域再各自分为前、中、后3个区域,共9个区域,比较试验组与对照组各区域T2值的变化,并分析试验组各区域T2值变化的差异。结果试验组与对照组最终分别收集23名男性受试者试验数据纳入统计学分析,试验组受试者平均年龄(22.00±1.86)岁,平均体重(67.04±5.31) kg,对照组受试者平均年龄(21.87±1.22)岁,平均体重(58.43±8.28) kg,试验组各区域T2平均值均高于对照组相应区域T2平均值(P<0.05);试验组胫距关节后部关节软骨T2值与前部关节软骨T2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR T2-mapping序列检查可无创定量分析部队战士长期体能训练后胫距关节软骨成分的早期变化,胫距关节后部软骨更容易发生软骨微观结构的改变,对科学训练计划的制定具有一定参考价值。

    2021年04期 v.12;No.106 62-64+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • MRI评估ARCO不同分期内单侧股骨头缺血坏死髋关节双侧坐骨股骨间隙的变化

    宋彦芳;张泽坤;桑辉;王勇;贾丽英;张欲翔;

    目的分析ARCO不同分期内单侧股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者双侧坐骨股骨间隙(ischiofemoral space,IFS)的变化情况。材料与方法回顾性分析57例单侧ONFH患者(试验组)、25例健康志愿者(对照组)的双侧髋关节MRI图像,按照ARCO标准将单侧ONFH患者进行分期,测量所有髋关节的IFS、股方肌间隙(quadratus femoris space,QFS)和颈干角(cervicodiaphyseal angle,CCD)。应用Kruskal-Wallis one-way test检验检测对照组髋关节、试验组股骨头坏死侧髋关节及试验组正常侧髋关节IFS、QFS、CCD的差别,应用配对t检验检测试验组内双侧髋关节间IFS、QFS、CCD的差别。结果试验组正常侧IFS [(21.16±7.09) mm]、QFS [(12.36±6.82) mm]小于对照组[IFS:(26.04±6.15) mm,QFS:(20.01±7.09) mm]及试验组坏死侧[IFS:(25.18±5.50) mm,QFS:(19.52±5.31) mm],试验组正常侧CCD [(137.74±3.88)°]大于对照组[(131.02±5.01)°]及试验组坏死侧[(132.40±7.05)°],差异均有统计学意义;试验组坏死侧IFS、QFS及CCD与对照组均无差别。57例单侧ONFH患者中ARCOⅠ期10例、Ⅱ期17例、Ⅲ期18例、Ⅳ期12例。ARCOⅠ、Ⅱ期的股骨头正常侧IFS[(17.49±6.33) mm (Ⅰ期)、(24.24±7.29) mm (Ⅱ期)]、 QFS [(12.46±6.42) mm (Ⅰ期)、(14.93±6.78) mm (Ⅱ期)]、 CCD[(134.56±6.06)°(Ⅰ期)、(131.94±9.08)°(Ⅱ期)]与坏死侧[(Ⅰ期IFS:(22.34±5.31) mm, QFS:(16.04±5.21) mm, CCD:(135.16±7.62)°;Ⅱ期IFS:(25.32±7.25) mm,QFS:(19.64±5.29) mm,CCD:(132.06±5.88)°]均无差别;而ARCOⅢ期的股骨头正常侧IFS [(19.76±7.97) mm]、QFS [(14.93±6.78) mm]均小于坏死侧IFS [(24.47±6.26) mm]、QFS [(19.64±5.29) mm],正常侧CCD [(135.76±5.70)°]大于坏死侧[(129.64±2.42)°];ARCOⅣ期的股骨头正常侧IFS [(23.17±6.86) mm]、 QFS[(17.11±7.33) mm]亦均小于坏死侧IFS [(28.57±5.23) mm]、QFS [(22.88±6.24) mm],正常侧CCD [(137.63±7.62)°]大于坏死侧[(132.76±6.05)°]。结论单侧ARCOⅢ、Ⅳ期ONFH患者的正常侧髋关节IFS和QFS会减小,其并发坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement,IFI)的风险较大。

    2021年04期 v.12;No.106 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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论著_基层论坛

  • 肿块型乳腺导管癌淋巴结转移的影响因素

    谢冬梅;邹庆;曾茹雪;孟义兴;李洁;李欲丹;邱太春;

    目的探讨肿块型乳腺导管癌发生淋巴结转移的影响因素,为临床制定合理个体化治疗方案提供依据。材料与方法回顾性分析本院经病理证实的女性乳腺导管癌患者177例。评价指标包括临床(年龄、肿瘤T分期、WHO分级)、病理分子分型、MRI特点(大小、位置、ADC值、动态增强曲线)等参数,并根据病理结果将其分为淋巴结转移阳性组(A组),阴性组(B组)。应用SPSS20.0统计学软件进行分析,采用独立样本t检验,Fisher确切概率法、Pearson-卡方检验进行比较,检验水准:P<0.05。结果与阴性组比较,阳性组T分期更高(χ~2=45.14,P=0.000)、病理学分级高(χ~2=138.67,P=0.000)、位置以外上象限为主,差异均存在统计学意义(P<0.05);而肿块大小、ADC值、年龄、动态增强曲线、病理分子分型等方面,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论肿块型乳腺导管癌的淋巴结转移与肿瘤T分期、病理学分级、肿块在乳腺的位置有关(χ~2=17.66,P=0.004),且肿瘤T分期≥2、WHO分级≥Ⅱb级、肿块位于中央区及全乳癌者是乳癌淋巴结转移的高危因素。

    2021年04期 v.12;No.106 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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  • MRI图像纹理分析对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断价值研究

    吴国华;

    目的 MRI图像纹理分析对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断价值。材料与方法研究对象为2017年2月至2019年12月在邯郸市中心医院就诊,且经手术病理确诊为子宫肌瘤、子宫腺肌病患者,其中子宫肌瘤49例,子宫腺肌病34例;回顾性分析两组MRI图像纹理分析直方图参数、灰度共生矩阵参数、绘制ROC曲线对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断价值。结果子宫肌瘤患者T2WI最大值,T1WI、T2WI、ADC的标准差,T2WI、ADC偏度值均显著高于子宫腺肌病(t=8.283,P<0.05);直方图参数中以ADC偏度值的AUC值最高,以>2.071为cut-off,其诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病的敏感度、特异度分别为87.76%、88.24%;子宫肌瘤T2WI显著低于子宫腺肌病,T1WI、T2WI、ADC的熵值均显著高于子宫腺肌病(P<0.05);灰度共生矩阵参数诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病时以ADC熵值的AUC值最高,以>6.57为cut-off,敏感度、特异度分别为73.47%、76.47%。结论 MRI图像纹理分析用于子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断有一定效能,其中以ADC偏度值效最佳,值得临床重视。

    2021年04期 v.12;No.106 72-74+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K]
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临床指南·专家共识

  • 存活心肌成像的临床应用与争议——美国心脏协会专家共识解读

    董志翔;赵世华;

    非急性缺血性心脏病伴左室功能障碍患者数量庞大且临床预后较差,但恰当的血运重建治疗可显著提高患者生存率、改善生活质量。针对反映心肌活性的不同指标,目前可用于存活心肌检测的成像技术多种多样,既往多数回顾性研究认为存活心肌检测对冠脉血运重建策略具有重要指导意义,但近期的大规模前瞻性临床试验并未能证明存活心肌与血运重建治疗收益间存在明显关联,使得存活心肌成像的临床应用面临新的挑战。笔者基于2020年美国心脏协会关于存活心肌成像的最新共识,对常用存活心肌成像技术及临床应用策略进行总结,并进一步分析近期临床试验结论产生的争议及未来研究方向。

    2021年04期 v.12;No.106 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 631K]
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病例报告

  • 儿童头皮巨大B淋巴母细胞淋巴瘤1例

    张斌;林晓强;景梦园;韩涛;邓靓娜;周俊林;

    <正>患儿女,2岁,因"发现头皮肿物半年,近两个月快速增大"入我院。入院查体:左侧枕部包块,大小约6.0 cm×7.0 cm×4.0 cm,质软,活动度差。影像学检查示:半年前患儿头颅CT平扫:左侧顶部头皮下新月形软组织密度影,大小约3.3 cm×0.9 cm×3.6 cm,CT值约为52 HU (图1A)。本次入院头颅CT平扫(图1B~1C):左侧顶部头皮下类圆形软组织密度影,大小约5.5 cm×4.1 cm×7.1 cm,内部密度不均匀,CT值约为55 HU,邻近颅骨骨皮质毛糙、变薄。

    2021年04期 v.12;No.106 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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  • 淋巴管肌瘤病伴腹膜后巨大病变一例

    任欣颖;张静;李雨静;熊钓寒;马来阳;

    <正>患者女,27岁,因"体检时发现肺部阴影两周"收入兰州大学第二医院。无咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、盗汗等症状。查体未见明显异常。实验室检查:AFP、CEA、CA199、CA125、肺癌及卵巢癌肿瘤标志物均为阴性。影像学表现:胸部CT平扫及增强显示双肺弥漫囊性病变并小叶间隔增厚;纵隔见肿大淋巴结,强化明显。全腹CT平扫可见右下腹腹膜后-右侧附件区占位,呈囊实性,实性部分CT值为37.7。

    2021年04期 v.12;No.106 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
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  • 肾盂黏膜下海绵状血管瘤误诊一例并文献复习

    薛晓丽;邵硕;郑宁;

    <正>患者女,45岁,因肉眼血尿两天就诊于济宁市第一人民医院。体格检查:双肾区平坦,左肾区叩击痛阳性。尿常规:尿潜血3+。超声显示左肾集合部中等回声团块。MRI平扫,左肾中下极见一不规则分叶状团块影,周围肾窦脂肪受压移位,最大截面积约4.1 cm×4.7 cm,边界欠清,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=800 s/mm~2)呈高信号,相应ADC值减低,三期增强扫描,病变呈轻度延迟强化,病灶周围肾皮质强化程度较正常肾皮质减低(图1A~1F)。MRI诊断左肾占位,肾盂癌可能。CT平扫病灶呈不规则稍高密度影,CT值约44 HU,增强扫描皮质期、实质期、排泄期CT值分别约46 HU、54 HU,67 HU。后患者行根治性肾输尿管切除术。该病例随访5个月,患者术后恢复可,无腹痛、腹胀等,复查尿常规:尿潜血阴。

    2021年04期 v.12;No.106 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K]
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  • 尿直肠隔畸形序列征合并子宫内膜癌一例

    姚佳乐;王莹;王晓盼;高岚;

    <正>患者女,53岁,G2P2,末次分娩后行双侧输卵管结扎术。自幼大小便自阴道排出,既往月经规律,现月经异常10年余,近2月来阴道间断流血、排液,量少,1月前无明显诱因突然出现右下腹剧烈疼痛不适,休息后缓解不明显,遂就诊于当地医院,行B超提示:子宫声像图改变,考虑双子宫,偏右侧子宫内膜异常增厚,考虑是否为内膜癌?偏左侧子宫宫颈潴留囊肿,盆腔积液,双侧附件区未见异常。

    2021年04期 v.12;No.106 84-85+92页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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综述

  • 多模态功能磁共振成像在前庭性偏头痛的研究进展

    郭雅;李瑞阳;卢富强;鲍海华;

    偏头痛的特征是反复发作的头痛,尤其是头痛在受到光、声音和其他感觉刺激后,其敏感性增强,因此更普遍地被接受为与神经过敏性相关的一种疾病。前庭症状在偏头痛中尤为常见,不仅对晕动病易感性增强,部分偏头痛患者还经历了与其他先兆偏头痛不同的眩晕或共济失调发作,因此将头痛引起的发作性前庭症状称为前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)。自发性眩晕最常见的原因是VM,其诊断基于专家小组定义的标准,现阶段对其病理生理及相关机制的了解较少。随着神经高级影像学的快速发展,多模态功能磁共振成像技术对于探索疾病与前庭症状相关的机制做出了贡献,现就其在前庭性偏头痛的探索应用进行综述。

    2021年04期 v.12;No.106 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 634K]
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  • 功能磁共振成像在人脑语言中的研究进展

    马来阳;刘光耀;张鹏飞;王俊;马玉荣;邹婕;张静;

    人脑语言的加工处理机制复杂且涉及运动、感觉、认知等多个领域,尤其是多语系统的产生,引起了科学家们的广泛关注。近年来,随着科学技术的迅速发展,研究大脑语言功能的技术也日渐广泛。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术在探索语言发生的可能机制以及双语、多语与脑内在神经相关网络之间的关系中提供了重要依据。笔者对近年来fMRI在人脑语言功能区的定位、语言偏侧化、失语者及双语者、多语者脑功能方面的研究进展作简要综述。

    2021年04期 v.12;No.106 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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  • 脑静脉窦血栓形成预后评估的影像学研究进展

    许若梅;王效春;

    脑静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是一种少见的颅内静脉系统疾病,随着血管内介入治疗等新技术的不断涌现及发展,亟需寻求预后评估方法以指导临床个体化治疗。基于多种影像学检查评估的脑实质病变、再通及侧支循环可有效地指导临床精准治疗,进而改善患者预后。笔者对CVST预后的影像学评估及治疗方式的选择进行综述,以期为CVST的个体化治疗提供指导依据及有效评估患者的预后。

    2021年04期 v.12;No.106 93-95+99页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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  • 脑小血管病影像学标志物对脑卒中影响的研究进展

    郑文乔;王效春;

    脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)属于脑血管疾病,主要累及小动脉、毛细血管和小静脉,尽管其病因多样,发病机制也各不相同,但CSVD具有相似的影像学标志物,这些标志物不仅是脑卒中发生风险增高的预测因子,亦与卒中复发、卒中较差预后和较低生活质量明显相关。笔者将对CSVD影像学标志物及其对脑卒中的影响进行综述,以指导临床将CSVD对卒中发生发展、治疗及预后的不良影响降至最低。

    2021年04期 v.12;No.106 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 681K]
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  • 磁共振神经突定向扩散与密度成像对脑胶质瘤分级的研究进展

    琚超;王敏;王红;

    脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,具有高侵袭性及易复发的特点。目前,胶质瘤的分级主要依靠术后病理,但胶质瘤的早期发现及术前分级对手术方案的选择及术后患者的预后均具有重要的意义。近些年来,随着磁共振新技术的不断发展,扩散磁共振成像在脑胶质瘤的分级诊断中的作用越来越重要。现就神经突定向扩散与密度成像的成像原理、特征及其在脑胶质瘤分级诊断中的应用进行综述。

    2021年04期 v.12;No.106 100-102+110页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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  • 磁共振神经突方向离散度和密度成像在阿尔茨海默症中的研究进展

    韦志豪;王红;

    神经突方向离散度和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)是一种新型的磁共振扩散成像技术,可用于量化神经树突和轴突微观结构的复杂性,从而获取神经纤维的形态学信息。与目前广泛应用于临床的扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相比,此类神经突指标对脑组织微观结构的评估更具有特异性和敏感性。阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)是以进行性认知功能障碍和记忆力减退为特征的中枢神经系统退行性疾病,通过NODDI技术可以评估AD患者神经系统微观结构的复杂性。现就NODDI技术的基本原理和在AD中的研究进展进行综述。

    2021年04期 v.12;No.106 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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  • 智力的结构及功能磁共振成像研究进展

    石大发;任克;

    智力由于其在人类社会行为中的突出地位而广受人们关注,神经影像可为智力神经机制研究和智力预测提供解决方案,笔者就结构和功能磁共振成像技术在智力研究的进展进行综述。

    2021年04期 v.12;No.106 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 662K]
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  • 认知障碍的海马多模态MRI研究进展

    何万利;黄刚;赵莲萍;

    认知障碍是一种未达到痴呆程度的疾病,不仅影响患者的日常生活能力,严重者可能发展为痴呆。海马是承载机体认知功能的重要脑区,近年来,MRI技术被广泛地应用于认知障碍患者海马的研究,因此,笔者就认知障碍的海马MRI神经影像的研究现状进行综述,以了解其最新进展。大量研究一致认为海马是认知功能损害的主要受累脑区,尤其海马CA1区,其功能和结构改变可能是认知功能损害的重要神经影像学标志物,相比于结构变化,功能改变对检测认知障碍可能更敏感。

    2021年04期 v.12;No.106 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K]
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  • 磁共振扩散加权成像和血氧水平依赖脑功能成像在视路病变中的研究进展

    张雪萍;白岩;王梅云;王上;陈传亮;

    视路是指从视网膜光感受器起,到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的路径,包括视网膜、视神经、视交叉、视束、视辐射、视皮质。由于视觉信号是通过神经纤维的传输和突触信号传递的,视路一部分出现问题可能会顺行性或逆行性影响其他神经功能。常规磁共振检查只能从形态学显示病变,不能探测微观结构的变化,神经眼科学检查也有一定的局限性,不能探测后视路的变化,而且具有一定的主观性。近年来,随着磁共振成像技术的发展,磁共振扩散加权成像和脑功能成像在视路病变中研究也越来越多。笔者主要就磁共振扩散加权成像和脑功能成像在视路病变的研究进行阐述。

    2021年04期 v.12;No.106 115-117+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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  • 磁共振成像技术在糖尿病肾脏疾病中的应用进展

    王肖;张皓;鲁忠燕;翟晓静;王俊华;

    糖尿病肾脏疾病是由糖尿病引起并对人体危害极大的慢性微血管并发症,存在着复杂的代谢紊乱,已成为导致终末期肾病的主要原因。早期发现、干预和治疗可以有效改善和延缓糖尿病肾脏疾病患者的肾功能损害。目前诊断糖尿病肾脏疾病的金标准是肾脏病理穿刺活检,但因其为有创检查,难以作为常规性检查方式。近年磁共振成像技术广泛应用于临床,在糖尿病肾脏疾病的早期诊断和辅助临床治疗方面拥有诸多进展及优势,笔者就其作一综述。

    2021年04期 v.12;No.106 118-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 656K]
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  • 磁共振成像评估直肠癌新辅助治疗后疗效的研究进展

    李戟玭;毛蕾;周雪婷;马文莉;谢转红;王祥;

    直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的广泛应用改善了许多患者的预后,但也有部分患者并不能获益。直肠MRI因其高软组织分辨率的优势,能更好地显示肿瘤周围浸润及直肠壁改变情况,是诊断和全面评估直肠癌治疗反应非常有效的影像技术。笔者从不同MRI技术、MRI联合实验室检查、MRI联合内镜技术及PET-CT方面入手,分别介绍不同方法评估直肠癌新辅助治疗后病理缓解的价值,以期为临床诊治提供一定依据。

    2021年04期 v.12;No.106 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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