论著_临床研究

  • 磁敏感血管征对于老年恶性大脑中动脉梗死远期神经功能预后的预测价值

    赵经纬;吴蕾;张少兰;田杜雪;隋昕;石广志;周建新;

    目的探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预测价值。材料与方法回顾性分析31例年龄>60岁的mMCAI且实施了去骨瓣减压手术(decompressive hemicraniotomy,DHC)的患者,根据他们发病后12个月的改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),将他们分为预后良好组(mRS≤3分)和预后不良组(mRS 4~6分)以进一步比较两组患者在基线、临床资料以及神经影像检查(包括SWI序列)结果之间的差异。结果两组患者进行的单因素及多因素Logistics分析显示SVS征阳性(调整后OR=18.655,95%CI为1.129~308.173;P=0.041)确是与患者远期神经功能预后独立相关的因素,且与MRA所显示的责任血管再通情况具有很好的一致性(Kappa=0.842,P=0.020);而进一步的评估则显示SVS征仅具有较高的特异度(0.905,95%CI为0.699~0.988),但预测敏感度(0.700,95%CI为0.348~0.933)不高。结论 SVS征是可以预测老年mMCAI患者远期神经功能转归的独立因素,尤其是其阴性表现可以准确预测患者的不良转归。

    2021年05期 v.12;No.107 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1983K]
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  • MRI基本征象结合ADC值鉴别垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤

    韩涛;张婧;王丹;张斌;邓靓娜;林晓强;景梦园;周俊林;

    目的探讨MRI基本征象结合ADC值鉴别诊断垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的42例垂体大腺瘤和40例鞍区脑膜瘤,所有病例术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,并在肿瘤实体部分测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,与病理结果比较分析。统计学方法使用t检验、卡方检验,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤间,明显强化(33%/95%,χ~2=33.581)、束腰征(93%/7.5%,χ~2=50.831)、包绕颈内动脉(95%/57.5%,χ~2=16.390)、蝶鞍扩大(93%/52.5%,χ~2=16.998)、垂体不能辨认(95%/47.5%,χ~2=23.135)和垂体柄不可见(90%/62.5%,χ~2=7.761),均具有统计学意义(P<0.05)。垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的ADC_(max)(ADC_(mean)和ADC_(min))分别为(1.126±0.266)×10~(-3) mm~2/s和(0.855±0.176)×10~(-3) mm~2/s [(1.052±0.271)×10~(-3) mm~2/s和(0.817±0.177)×10~(-3)mm~2/s,(0.971±0.288)×10~(-3) mm~2/s和(0.777±0.182)×10~(-3) mm~2/s),P<0.001]。在ADC值中,ADC_(max)诊断效能最优,AUC值为0.877 (95%CI,0.791~0.962),当ADC_(max)阈值为0.970×10~(-3)mm~2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度分别为81%、92.5%。结论 MRI基本征象结合ADC值对垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤有较高的临床诊断价值,可提高术前诊断准确率。

    2021年05期 v.12;No.107 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 7856K]
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  • 3.0 T磁共振波谱成像联合扩散张量成像对小儿髓母细胞瘤的相关分析

    朱凯;曾立红;张晓凡;徐守成;郝明珠;蔡静怡;

    目的探讨3.0 T磁共振氢质子波谱成像(~1H-magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用于小儿髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)的价值。材料与方法回顾性分析21例经病理证实的MB的患儿及年龄匹配健康对照组~1H-MRS和DTI检查,分别观察MRS波谱图各代谢物信息、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)、部分各向异性(fractional anisotropy, FA)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)的变化。分别分析肿瘤中心、肿瘤周边、健康对照组N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartic acid,NAA)、肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、ADC值、FA值的差异。结果 21例MB肿瘤发生在小脑蚓部(11/21)、第四脑室内(7/21)及右侧小脑半球(3/21);男/女(13/8),男患儿发病年龄小,平均(28.20±22.24)个月,女患儿发病年龄平均(37.37±21.86)个月;男患儿肿瘤平均体积小(75.30±52.42) cm~3,女患儿肿瘤平均体积(86.72±49.41) cm~3。~1H-MRS显示肿瘤中心Cho波峰抬高,NAA峰下降,NAA/Cr下降、Cho/Cr升高;DTI数据中肿瘤中心ADC值低,FA值高,DTT上纤维束纤细紊乱,并且肿瘤区纤维束局部连续性中断、推移。结论 ~1H-MRS联合DTI对MB显示有一致性,不同原理给出一致性结果,在不同的细胞及分子水平为临床提供更精准的病变范围及为手术方式提供帮助。

    2021年05期 v.12;No.107 12-15+54页 [查看摘要][在线阅读][下载 5444K]
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  • 最小表观扩散系数值在评估肝细胞性肝癌侵袭性中的价值

    景梦园;曹云太;邓娟;张鹏;张婧;张斌;周俊林;

    目的使用最小表观扩散系数值(minimum ADC,ADC_(min))评估肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的侵袭性。材料与方法回顾性分析2015年1月至2020年10月经病理证实并在术前接受MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查的85名HCC患者,记录其临床及病理信息并在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像上测量肿瘤的ADC_(min)。采用统计学方法评估患者的临床信息、ADC_(min)与微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)、分化程度和Ki-67表达的相关性。二元Logistic回归筛选出与HCC侵袭性相关的独立因素,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能。结果研究表明,肿瘤大小与HCC MVI及分化程度有关(P<0.05)。MVI两组间ADC_(min)差异具有统计学意义(0.87±0.15与1.14±0.24,P<0.05),应用ADC_(min)判断MVI的AUC值为0.866 (95%CI,0.770~0.962);分化程度两组间ADC_(min)差异具有统计学意义(0.91±0.18与1.09±0.25,P<0.05),应用ADC_(min)预测HCC分化程度的AUC值为0.739 (95%CI,0.608~0.870);Ki-67两组间ADC_(min)差异具有统计学意义(1.19±0.24与1.03±0.25,P<0.05),应用ADC_(min)预测Ki-67的AUC值为0.723 (95%CI,0.576~0.871)。结论本研究表明,ADC_(min)在术前无创性评估HCC的侵袭性中具有较大临床价值,可极大改善患者预后。

    2021年05期 v.12;No.107 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 3991K]
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  • 磁共振成像在透明细胞型肝癌诊断中的价值

    刘斌;杨雪;陈枫;孙君;李宏军;

    目的对比分析透明细胞型肝癌和普通型肝细胞癌的临床和磁共振成像特征,提高术前诊断准确率。材料与方法回顾性分析2014年8月至2020年5月经病理证实的33例透明细胞型肝癌和87例普通型肝细胞癌,所有患者术前均接受了MR平扫和多期增强扫描,在影像归档和通信系统内获取所有患者的MR成像特征、年龄、性别、肝炎类型和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)值,利用SPSS 21.0对结果进行统计学分析。结果透明细胞型肝癌丙肝的感染率为24.2%(8/33),普通型肝细胞癌感染率为4.6%(4/87);透明细胞型肝癌瘤内脂肪信号出现率为21.2%(7/33),普通型肝细胞癌出现率为2.3%(2/87);透明细胞型肝癌瘤内动脉征出现率为27.3%(9/33),普通型肝细胞癌出现率为49.4%(43/87)。结论与普通型肝细胞癌相比,透明细胞型肝癌丙肝感染率更高,瘤内脂肪信号出现率更高,瘤内动脉征出现率更低,对术前精准诊断透明细胞型肝癌有一定的指导价值。

    2021年05期 v.12;No.107 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 2318K]
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  • CT和MRI对肝囊型包虫病分型与活性的评价

    李婷;鲍海华;

    目的探讨计算机体层成像衰减值(computer tomography attenuation value,CT attenuation value)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)对肝囊型包虫病(hepatic cystic echinococcosis,HCE)分型与活性的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2019年12月同时通过CT检查和MRI扩散加权成像技术检测181例经手术病理证实的227个肝囊型包虫病的CT值及ADC值,分别对各型病灶囊液进行测量,计算5型肝囊性包虫的CT值及ADC值,利用方差分析和秩相关检验,比较各型之间的差异及相关性。结果根据WHO分型标准,其中CE1:51例、CE2:47例、CE3:50例、CE4:52例、CE5:27例。5型囊性病灶的CT值和ADC值分别为:CE1型(4.79±1.70) HU和(3.25±0.31)×10~(-3)mm~2/s、CE2型(6.02±2.53) HU和(3.18±0.15)×10~(-3)mm~2/s、CE3型(22.96±4.82) HU和(2.57±0.25)×10~(-3)mm~2/s、CE4型(35.30±17.80) HU和(2.40±0.12)×10~(-3)mm~2/s、CE5型(108.77±51.02) HU和(2.13±0.68)×10~(-3)mm~2/s,其中,CE3、CE4、CE5与CE1、CE2比较,CT值均增高(P<0.05);CE1、CE2、CE4、CE5的ADC值之间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);CT值和ADC值之间呈负相关(r=-0.835)。结论本研究同时利用CT值、ADC值定量指标,更加精准地诊断肝囊型包虫病各型病灶活性,根据各型病灶CT值和ADC值的不同,可间接反映病灶生长的活性,从而为临床手术方案的制定提供一定的参考。

    2021年05期 v.12;No.107 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 3144K]
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  • 双参数磁共振成像在前列腺癌检出方面的应用——基于前列腺癌根治术病理大切片为对照的研究

    韩思圆;李春媚;刘明;张伟;朱锦霞;陈敏;

    目的探索双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,bpMRI)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出方面的应用。材料与方法收集我院2017年5月至2019年9月期间临床怀疑前列腺癌,行术前常规bpMRI检查,之后行前列腺癌根治术并行病理大切片的患者进行回顾性分析,将包括T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及ADC在内的双参数MR图像与病理大切片图像进行匹配分析,探索bpMRI在前列腺癌灶检出方面的敏感性,并分析影响前列腺癌灶检出的因素。结果 67例患者,病理大切片确认病灶123个,术前bpMRI检出病灶94个,直径>1 cm的癌灶检出率为92.1%,Gleason评分大于3+3的前列腺癌检出率为84.3%。癌灶大小(P<0.001)和Gleason评分(P=0.008)分别为癌灶检出的独立预测因子,移行带癌灶检出率与外周带癌灶检出率无统计学差异。结论 bpMRI对前列腺癌灶的检出有较高的敏感性,尤其是对直径大于1 cm或Gleason评分>6分的病灶敏感性高。

    2021年05期 v.12;No.107 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 7483K]
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  • 临床指标联合MRI评估胎盘植入高危患者术中子宫切除风险

    钟淑媛;丁志广;徐坚民;胡根文;苏放明;成志强;

    目的探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值。材料与方法回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上) PAS高危孕妇的MR图像及临床资料,包括64例子宫切除患者及187例子宫保留患者,对相关临床指标及MRI征象进行单因素及多因素分析,构建预测PAS高危患者子宫切除风险Logistic回归模型。结果单因素分析显示,剖宫产次数、前置胎盘、T2WI胎盘内暗带、胎盘膨出、子宫肌层变薄或消失、膀胱壁T2WI低信号中断、局部外突性肿块和子宫浆膜面异常血管在两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,剖宫产次数(X1)、T2WI胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、子宫浆膜面异常血管(X4)是PAS高危患者子宫切除的独立危险因素,联合预测模型为Logistic (P)=-4.713+0.960X1+1.477X2+1.569X3+1.901X4,模型AUC值0.915 (95%CI:0.873~0.946),敏感度、特异度分别为87.50%、81.82%。校准曲线显示模型校准能力好。结论基于临床指标及MRI征象,有望产前为PAS高危患者子宫切除风险的评估提供依据,改善患者预后。

    2021年05期 v.12;No.107 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1640K]
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  • 跑步相关因素对男性业余马拉松运动员大腿肌肉横截面积影响的磁共振研究

    周静;郑孝众;姚婉贞;陈磊磊;丁建平;

    目的应用磁共振T1WI评估男性业余马拉松运动员大腿前、中、后群肌肉横截面积(cross sectional area,CSA),并探究肌群横截面积与年龄、体重指数(body mass index,BMI)、跑龄、配速、月跑量的相关性。材料与方法招募符合标准的男性业余马拉松运动员64名及不经常运动男性健康志愿者15名,将不经常运动男性健康志愿者设为A组,另选取15名与A组成员身高(5 cm以内)、年龄(3岁以内)、体重(3 kg以内)和BMI (1分以内)相匹配的男性业余马拉松运动员设为B组。所有受试者均行双侧大腿轴面磁共振扫描,在T1WI上勾画不同肌群横截面积。结果 A组前群肌肉CSA为(63.16±7.38) cm~2低于B组(72.05±8.34) cm~2,差异有统计学意义(P<0.01);A组后群及内侧群肌肉CSA分别为(31.16±4.78) cm~2、(46.06±7.06) cm~2,均低于B组(33.07±4.05) cm~2、(49.51±6.87) cm~2,差异不具有统计学意义(P值分别为0.248、0.186)。在男性业余马拉松运动员的年龄、BMI、跑龄、配速、月跑量各因素中,只有BMI与各肌群CSA呈正相关,且具有统计学意义。结论长期跑步运动会对增加大腿肌肉横截面积。业余马拉松运动员BMI与大腿肌肉横截面积呈正相关,与跑步相关的年龄、配速、月跑量与大腿肌肉横截面积没有明显相关性。

    2021年05期 v.12;No.107 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
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  • 距骨骨软骨损伤MR T2-mapping与软骨基质金属蛋白酶-1表达的相关性研究

    李伟;于泽晨;贾岩波;于静红;海玲;乌日汗;白心雨;

    目的探讨距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)软骨基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1,MMP-1)的表达与磁共振T2值之间的关系及其在距骨骨软骨损伤的机制。材料与方法收集30例踝关节距骨骨软骨损伤行微创治疗术患者及30名健康志愿者,均行3.0 T常规踝关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及T2-mapping功能成像,测量距骨软骨T2值。术后离体距骨骨软骨行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)和Western Blot法分析距骨骨软骨MMP-1的表达,统计学分析距骨骨软骨T2值与MMP-1蛋白表达的相关性。结果距骨骨软骨损伤以内中侧最为多见(磁共振6分区法),距骨骨软骨T2值随软骨损伤Mankin分级明显增大(P<0.05)。软骨MMP-1蛋白表达高级别与低级别差异明显(P<0.05)。软骨T2值与软骨MMP-1表达呈线性相关趋势,Pearson分析距骨骨软骨损伤T2值增加与MMP-1蛋白表达增加呈直线性正相关(r=0.821,P<0.0001)。结论距骨骨软骨损伤以内中侧最为多见,距骨骨软骨磁共振T2值随软骨损伤分级逐级递增;距骨骨软骨损伤磁共振T2值与MMP-1蛋白表达呈正相关,距骨骨软骨磁共振T2-mapping功能成像T2值定量分析可在体、无创性预测不同级别软骨损伤MMP-1蛋白的表达含量,为临床治疗OLT提供影像学定量依据。

    2021年05期 v.12;No.107 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 8746K]
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  • MR T2WI单序列纹理分析对类风湿性关节炎和痛风性关节炎的鉴别诊断价值

    刘欣;杨海涛;王琪琪;周素颖;赵洁;

    目的探讨基于MR T2WI图像纹理分析鉴别类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)和痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的可行性。材料与方法回顾性分析经临床综合确诊的RA患者81个关节和GA患者61个关节的MRI图像,从T2WI脂肪抑制图像中提取纹理特征,筛选出一致性较好(ICC>0.75)的纹理特征进行统计分析。结果一阶统计量、灰度共生矩阵、灰度长度矩阵、灰度形状矩阵特征纹理分析分别有10、9、6、5个组间差异具有统计学意义(P<0.05),对应AUC值分别为0.898、0.826、0.831、0.830。多特征集联合分析的AUC值为0.902。一阶统计量特征中的Minimum在所有单个纹理特征中AUC值(0.836)最大。结论基于MR T2WI抑脂单序列图像纹理分析能有效鉴别RA与GA,不同特征集纹理分析对于鉴别RA与GA具有一定价值,以一阶统计量特征最佳。

    2021年05期 v.12;No.107 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 3560K]
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论著_技术研究

  • 集成磁共振成像技术对正常成年人海马的定量测量评估

    吴文浩;俞文君;朱诞恬;钱龙;李绍林;

    目的探讨集成磁共振(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)技术在正常成年人海马定量测量中的应用价值。材料与方法连续收集20~72岁健康成年人139名,男性61名,女性78名。按照年龄分为三组:20~35岁36名,36~55岁72名,56~72岁31名。所有受试者均采用GE SIGNA Pioneer 3.0 T MRI进行头颅检查。扫描序列包括3D T1WI毁损梯度回波序列(3D T1WI spoiled gradient recalled echo,3D T1WI-SPGR)和SyMRI序列,应用SyMRI后处理软件对全脑进行自动配准及数值提取。不同侧别间的海马T1、T2及质子密度(proton density,PD)值采用配对t检验,不同性别分组间的海马T1、T2及PD值采用两独立样本Mann-Whitney U检验,不同年龄组间采用方差分析,不同年龄分组内两两比较采用LSD法。结果 139名健康成年人的T1、T2、PD均值分别分别是(1258.43±110.59) ms、(105.88±16.05) ms、(74.71±1.52) pu,T1值、T2值、PD值的范围依次是(1070.16~1725.59) ms、(86.43~190.71) ms、(70.72~80.21) pu。不同侧别海马T1和PD值差异均有统计学意义(P值均<0.05),且T1和PD值左侧均大于右侧。而不同侧别海马T2值以及不同性别间的T1、T2和PD值之间没有统计学差异(P>0.05)。T1、T2及PD值不同年龄组之间差别有统计学意义(P<0.05),20~35岁组和36~55岁组与56~72岁组之间差异有统计学意义(P<0.05),20~35岁组与36~55岁组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论集成磁共振技术能够提供不同年龄及性别正常成年人海马定量参考值,为海马相关疾病的早期诊断提供重要依据。

    2021年05期 v.12;No.107 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 4308K]
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论著_经验交流

  • 3D-pCASL及磁共振扩散峰度成像联合应用对皮质下动脉硬化性脑病的诊断价值研究

    何晓一;史浩;王均英;

    目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及三维伪连续式动脉自旋标记(3D pseudo continuous arterial labeling,3D-pCASL)技术在皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)中的诊断价值。材料与方法对临床已确诊的35例SAE患者和33例对照组进行常规MRI、3D-pCASL及DKI扫描,测量SAE组表现阳性病灶区(额、顶叶及双侧脑室额、枕角旁白质)、SAE组表现正常白质区(邻近病灶区的正常脑白质及胼胝体膝/压部、颞叶白质)及对照组相应脑区3组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、轴/径向扩散系数(axial/radial diffusivity,Da/Dr)值、峰度各向异性分数(anisotropy fraction of kurtosis,FAk)值、平均峰度系数(mean kurtosis,MK)值、和轴/径向峰度系数(axial/radial kurtosis,Ka/Kr)值,测量SAE组中病灶区、胼胝体膝/压部、颞叶白质区及对照组相对应区域的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值,进行统计学分析,研究两技术参数值与患者的简易精神量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分之间的相关性,并利用受试者工作特征分析两种技术在SAE中的诊断价值。结果 SAE组所有白质病灶区、颞叶白质和胼胝体压部的CBF、FA和峰度参数值显著降低、扩散参数值显著增高,与对照组相应区域差异均有统计学意义(P<0.05);SAE组胼胝体膝部的FA、FAk、Kr和CBF值显著降低,扩散参数值显著增高(P<0.05)。SAE患者的顶、颞叶白质的CBF值和双侧脑室额角旁白质的FA、Kr值与MMSE评分呈正相关(r=0.496/0.392,P=0.003/0.020;r=0.488/0.437,P=0.003/0.009)。曲线下面积较大的为:胼胝体膝部的FA (0.957,P<0.001),胼胝体压部的CBF(0.946,P<0.001),联合颞叶白质的FA/MD/Dr/CBF (0.986,P<0.001)。结论 DKI和3D-pCASL技术可敏感检测SAE患者在常规MRI检查正常的脑微结构的潜在性变化,间接反映患者的DKI/ASL参数与认知障碍之间的关系,并能有效提高SAE的诊断率。

    2021年05期 v.12;No.107 60-64+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 11701K]
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  • MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值研究

    纪俊雨;袁帅;申静;赵宇明;

    目的探究MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值。材料与方法选取2012年5月至2017年5月接受MRI检查的颅内结核患者400例,根据颅内结核类型分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和混合型颅内结核,分析不同类型颅内结核的MRI特征、抗结核治疗过程中的动态MRI变化;收集患者脑脊液标本,行脑脊液生化、细胞学检查,分析抗结核治疗过程中脑脊液指标的变化情况,总结MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值。结果 400例颅内结核患者检出单纯脑实质结核179例(44.75%)、结核性脑膜炎71例(17.75%)和混合型颅内结核150例(37.50%)。单纯脑实质结核患者共检出病灶425个病灶,其中粟粒型196个,结节型167个,结核瘤62个;MRI信号特点表现为:信号均匀,呈稍长或等T1信号、长或稍长T2信号;信号不均匀,中心呈长或等T1信号、长T2信号,边缘呈稍长或等T1、T2信号。增强扫描表现为:均匀强化、环形强化和实性强化;治疗后1个月、3个月和6个月粟粒型病灶消失率均高于结节型和结核瘤的病灶消失率。结核性脑膜炎患者MRI表现为脑回样T2WI高信号,T1WI等或低信号,增强后可见脑膜呈放射状强化,以鞍上池脑膜强化、环池脑膜强化和四叠体池脑膜强化为主;治疗后,脑膜强化程度及增厚减轻,脑膜病变均进一步好转。混合型颅内结核患者MRI表现同时具有单纯脑实质结核和结核性脑膜炎的MRI征象;治疗后,脑膜病变好转,部分出现脑膜结节增大或增多。治疗后1个月、3个月和6个月,颅内结核患者的蛋白、白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞水平均较治疗前下降,氯化物和葡萄糖水平较治疗前升高(P<0.05)。结论不同类型的颅内结核存在明显MRI特征,明确颅内结核患者抗结核治疗期间的MRI动态及脑脊液生化、细胞学水平变化,有助于临床抗结核治疗疗效的评估及预测。

    2021年05期 v.12;No.107 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1928K]
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  • 三阴性与非三阴性乳腺癌的表观弥散系数与Ki-67指数的相关性研究

    钱吉芳;章蓉;赵丽;李芸芝;徐生芳;杨爱萍;

    目的探讨乳腺扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)中平均ADC值(mean apparent diffusion coefficient,ADC_(mean))、最小ADC值(minimum apparent diffusion coefficient,ADC_(min))、最大ADC值(maximum apparent diffusion coefficient,ADC_(max))和表观弥散系数差(difference between ratios of apparent diffusion coefficients,ADC_(DR))的效用,寻找用于鉴别三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)与非三阴性型乳腺癌(non-triple negative breast cancer,nTNBC)的最佳ADC参数并探索ADC值与肿瘤分子生物学指标Ki-67之间的相关性。材料与方法回顾性分析2019年1月至2020年5月收治的145例(共148个病灶)经病理确诊的乳腺癌患者术前磁共振的MRI资料,患者均为女性,年龄25~80(51.4±10.5)岁;其中TNBC 28例(28个病灶),nTNBC 117例(120个病灶)。比较两组间的ADC值定量参数,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线,评价ADC值的鉴别精度。测量实体瘤成分的Ki-67增殖指数,探讨其与ADC值的相关性。结果 TNBC的ADC_(mean)和ADC_(min)[(0.769±0.117)×10~(-3)mm~2/s、(0.633±0.091)×10~(-3)mm~2/s)显著低于nTNBC[(0.897±0.088)×10~(-3)mm~2/s、(0.712±0.121)×10~(-3)mm~2/s],差异均有统计学意义(P<0.05);TNBC的ADC_(DR)[(0.692±0.082)×10~(-3)mm~2/s]显著高于nTNBC [(0.468±0.133)×10~(-3)mm~2/s],差异有统计学意义(P<0.05);TNBC的ADC_(max)[(1.325±0.088)×10~(-3)mm~2/s]高于nTNBC [(1.181±0.112)×10~(-3)mm~2/s],但差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示:ADC_(DR)区分两组效果最好,曲线下面积为0.925,以0.635×10~(-3)mm~2/s为作为两组鉴别诊断的最佳阈值,其敏感度及特异度分别为78.6%、93.3%。相关性分析显示:ADC_(mean)(r=-0.321)、ADC_(min)(r=-0.316)与Ki-67表达呈负相关(P均<0.01),ADC_(max)(r=0.249)和ADC_(DR)(r=0.447)与Ki-67表达呈正相关(P均<0.01)。结论 ADC值定量分析在TNBC与nTNBC鉴别中具有临床诊断价值,可作为常规MRI检查的一种补充的量化分析工具,ADC_(DR)值可能是DWI鉴别两组的最佳单一参数,且ADC值与增殖指数Ki-67之间存在一定的相关性。

    2021年05期 v.12;No.107 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 扩散加权成像评估肝外胆管癌血管生成及分化程度

    吴鑫;黄新荞;舒健;苏松;周铁军;

    目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值评价肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)血管生成和分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2011年8月至2017年12月我院经手术病理证实的EHCC 88例,术前行MR-DWI检查,并测定ADC值。计算ADC值与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,按血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况将其分为阴性组与阳性组,按分化程度不同分为高、中、低分化组,分别进行组间ADC值的比较,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值判断VEGF表达情况及分化程度的性能。结果 ADC值与MVD存在负相关性(rs=-0.726,P<0.05)。VEGF表达阳性组的ADC值明显小于阴性组(U=406.50,P<0.05),ADC值<1.291×10~(-3)mm~2/s预测VEGF表达阳性的AUC值为0.790,敏感度与特异度分别为71.43%、78.26%。随着分化程度降低,EHCC的ADC值逐渐下降(χ~2=72.51,P<0.05),组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),ADC值>1.319×10~(-3)mm~2/s预测高分化癌的AUC值为0.986,敏感度与特异度分别为96.77%、89.47%,ADC值<1.184×10~(-3)mm~2/s预测低分化癌的AUC值为0.998,敏感度与特异度分别为100%、97.10%。结论 EHCC的ADC值与MVD有关,并能一定程度地预测VEGF表达情况及分化程度。

    2021年05期 v.12;No.107 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1786K]
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  • 肾透明细胞癌与肾嗜酸性细胞腺瘤的MRI纹理分析与鉴别

    吴国华;刘海静;王丽坤;

    目的探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)纹理分析在肾透明细胞癌(clear-cell renal cell carcinomas,ccRCC)与肾嗜酸性细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)中鉴别价值。材料与方法对2012年5月至2019年11月期间收治的42例ccRCC与15例RO患者资料予以回顾性分析,分别作为ccRCC组与RO组,患者接受MRI常规扫描与增强扫描后行纹理扫描分析。ccRCC与RO鉴别三维纹理特征选择频率,MRI纹理分析鉴别ccRCC与RO诊断效能,ccRCC与RO患者COM纹理参数比较,COM纹理参数在ccRCC与RO患者鉴别上价值分析。结果 ccRCC与RO鉴别所筛选纹理特征多来自共生矩阵(co occurrence matrix,COM),ccRCC与RO鉴别中肾实质增强T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)序列筛选出层间纹理特征最多;通过非线性判别分析方法进行MRI纹理分析来鉴别ccRCC与RO,在肾实质期增强纹理特征诊断效能最佳,诊断敏感度、特异度以及准确度分别为92.86%、73.33%以及87.72%;ccRCC组患者T1WI增强COM纹理参数如熵、逆差距以及相关显著低于RO患者(P<0.05),而对比与能量差异无统计学意义(P>0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线应用COM纹理参数熵、逆差距、相关鉴别ccRCC与RO患者曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.883、0.752、0.806,熵在鉴别ccRCC与RO患者价值最佳,敏感度与特异度分别为88.5%和83.6%。结论 MRI纹理分析尤其是COM可以有效鉴别出ccRCC与RO。

    2021年05期 v.12;No.107 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1883K]
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  • 长骨未分化多形性肉瘤的影像学表现(附20例报告)

    李亚宁;姜永宏;张玉婷;刘正华;

    目的探讨长骨未分化多形性肉瘤的影像表现及特征,提高对该病的认识及影像诊断水平。材料与方法回顾性收集经手术病理证实的20例发生在长骨的多形性肉瘤临床及影像资料,分析X线、CT及MRI的影像特点。结果 20例中发生于长骨干骺端15例(其中股骨颈5例,其他干骺端10例),发生于骨干5例。5例股骨颈者均表现为囊状骨质破坏,1例其内可见高密度影。5例骨干者表现为虫蚀状骨质破坏,沿骨纵轴生长,纵径远大于横径(5例纵径均大于横径)。发生于股骨远端及胫骨近端干骺端的表现为大片状骨质破坏,或骨质破坏区夹杂粗细不等的骨嵴,2例可见骨膜三角。磁共振T1加权像(T1 weighted image,T1WI)表现为以等信号为主的混杂信号,磁共振T2加权像(T2 weighted image,T2WI)表现为以高信号为主的混杂信号,磁共振T2压脂序列(fat suppreion-T2WI,FS-T2WI)病灶边缘多可见高信号,11例核磁检查中7例病灶边缘见高信号。20例中9例可见较大软组织肿块,范围明显超过骨质破坏区。结论发生在不同部位多形性肉瘤的X线、CT、MRI表现有不同的影像学特点,股骨颈者多表现为边界清楚的囊状骨质破坏;骨干者多表现为沿骨纵轴生长的虫蚀状骨质破坏;股骨远端及胫骨近端干骺端为大片状骨质破坏,夹杂粗细不等的骨嵴。磁共振T1WI表现为以等信号为主;T2WI表现为以高信号为主,FS-T2WI病灶边缘高信号有提示意义。

    2021年05期 v.12;No.107 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 6341K]
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临床指南·专家共识

  • 2020 SCMR心血管磁共振临床指征专家共识解读

    王家鑫;杨凯;赵世华;

    2020年,心血管磁共振协会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)基于最新研究证据和专家共识发布了最新版心血管磁共振临床指征专家共识,涵盖了先天性心脏病、心肌病、心肌炎、获得性血管病、冠状动脉疾病、心包疾病、心脏占位以及瓣膜病等各类心血管疾病,并对CMR在各临床指征中的适用性进行了分级。作者对该共识进行解读,以期为国内同行提供相关参考和依据。

    2021年05期 v.12;No.107 85-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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病例报告

  • 硬脑膜神经鞘瘤一例

    牟福玲;刘显旺;钟佳伟;孙鹏飞;

    <正>患者男,18岁,因间歇性头疼半年就诊于兰州大学第二临床医院,查体:无神经系统症状,四肢肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性。既往体健。CT检查:右侧颞极类圆形稍低密度影,内可见多发点状致密影(图1A,箭),大小约2.8 cm×3.0 cm×3.2 cm,邻近脑组织呈受压、推挤改变,周围骨质受压、变薄。

    2021年05期 v.12;No.107 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2844K]
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  • 以脑膜炎为首发症状抗NMDAR脑炎一例并文献复习

    闫瑶瑶;宋建勋;符念霞;陈思静;

    <正>患者男,41岁,因发作性言语不清4 d,门诊于2019年4月6日以"言语笨拙查因"收住入我院,患者无发热、头痛、恶心、呕吐、头晕、视物旋转及肢体麻木等伴随症状,外院头颅CT检查提示"未见明显异常"。既往患者于2018年12月12日因头痛9 d于我院神经内科住院治疗,当时查体未见明显异常,血常规:白细胞计数12.07×10~9/L,中性粒细胞百分比79.0%,淋巴细胞百分比17.7%;脑脊液常规:白细胞计数100×10~6/L,脑脊液生化蛋白:503.0 mg/L。

    2021年05期 v.12;No.107 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 2372K]
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  • 前列腺非霍奇金淋巴瘤MRI误诊为转移瘤一例

    马密密;田燕;杨浩然;曹新山;

    <正>患者男,65岁,因"刺激性干咳,外院发现右肺占位"入我院,现患者无明显诱因出现刺激性咳嗽,活动后加重,夜间明显,睡眠差,小便频,伴有尿失禁,余一般情况无特殊,肿瘤标记物:神经元特异性烯醇化酶升高,癌胚抗原升高,非小细胞癌原升高,手术病理证实为右肺下叶鳞状细胞癌。

    2021年05期 v.12;No.107 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 2654K]
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综述

  • 扩散张量成像和功能MRI在帕金森病脚桥核网络连接中的应用前景

    冯芹;白岩;陈翰林;张梦焕;王梦珂;王梅云;

    帕金森病的跌倒和步态障碍症状是致残的主要因素,其对药物治疗和丘脑下核刺激的反应通常较差,严重影响患者的生活质量。脚桥核作为中脑运动区和网状激活系统的一部分,与基底神经节、丘脑和小脑等多个脑区均有密切的纤维联系,在姿势和步态的控制中起着重要作用。扩散张量成像和功能磁共振成像可分别反映脑白质纤维束结构和脑区网络功能方面的信息,能更好地评估脚桥核在中轴症状发生中的作用。作者就扩散张量成像和功能磁共振成像在帕金森患者脚桥核网络连接中的研究进行综述。

    2021年05期 v.12;No.107 96-98+106页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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  • 功能磁共振成像技术在轻微肝性脑病应用中的研究进展

    葛岩松;王培源;

    肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝硬化失代偿期常见且较为严重的并发症之一,对中枢神经系统产生严重的损害。轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是HE中的一个亚型,早期诊断与干预对阻止MHE向显性肝型脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)发展及其预后具有重要的临床意义。随着功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的不断发展,fMRI不仅可以清晰的显示大脑形态学结构的变化,更能全面了解脑功能及其代谢变化情况,在早期诊断轻微肝性脑病上发挥着重要作用。作者对目前fMRI在MHE的应用进展进行综述。

    2021年05期 v.12;No.107 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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  • 胶质瘤异柠檬酸脱氢酶基因型与影像学研究进展

    蒋健;张学凌;周俊林;

    异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)是胶质瘤基因诊断的重要内容之一,也是影响胶质瘤患者治疗及预后的关键因素之一。MR成像、多模态成像及影像组学的多种影像征象及组学特征与IDH基因表型相关。作者就胶质瘤IDH基因型与影像学研究进展予以综述。

    2021年05期 v.12;No.107 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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  • 机器学习结合fMRI在抑郁症诊断中的研究进展

    廖立方;王欧成;刘勇;

    抑郁症是严重危害人类健康的精神障碍性疾病之一,其发病率高且病情易反复。该病的诊断主要依据《精神疾病诊断与统计手册第五版》(diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-5)及国际疾病与相关健康问题统计分类第10版(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10)。目前,功能磁共振成像与机器学习结合的方法有望发现特异性标志物,为抑郁症的诊断提供客观的影像学依据。作者介绍机器学习与功能磁共振成像(包括任务态功能磁共振成像、静息态功能磁共振成像、动脉自旋标记及扩散张量成像)结合的方法在抑郁症诊断中的研究进展。

    2021年05期 v.12;No.107 107-109+117页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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  • 基于脑fMRI技术针刺支沟穴特异性及脑网络的研究进展

    李晓陵;刘世平;曹丹娜;刘晓慧;蔡丽娜;姜晓旭;崔璇;刘潇;王丰;

    支沟穴临床疗效显著且应用普遍,但其针刺作用机制尚不完全清楚,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术已成为研究针刺作用脑神经机制的重要手段。经过查询、整理应用脑fMRI技术研究针刺支沟穴的相关文献得知,针刺支沟穴特异性激活脑区与主管胃肠道疾病相关脑区结构变化具有高度的一致性,主治作用与脑肠轴的调节密切相关。针刺支沟穴与假穴、支沟与配穴在脑部激活区并没有明显差异,但也存在对部分优势脑区的相对倾向性。与针刺前的纯静息态相比,针刺支沟穴后多个脑区具有时变效应,针刺后其受试者脑内暂时的动态平衡网络被打破,额下回与部分脑回间形成了随时间序列变化的功能连接网络。作者通过阐述针刺支沟穴特异性脑激活区及脑网络连接变化情况来更好地指导和服务临床治疗。

    2021年05期 v.12;No.107 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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  • MRI对肝纤维化及肝硬化定量评估的研究进展

    刘冠辰;刘鹏飞;

    肝纤维化是一种可逆的创伤修复反应,肝纤维化的早期发现和分期可以降低其危险性。肝硬化作为肝纤维化的终末期,若未得到及时有效地干预,肝硬化会引起一系列严重的并发症。对于肝纤维化和肝硬化的评估,MRI检查比病理和血液生化学指标能够更直观、全面地反映肝脏的变化。作者主要对扩散加权成像、钆塞酸二钠增强成像、磁共振弹性成像的技术原理以及定量评估肝纤维化和肝硬化的研究进展进行综述。

    2021年05期 v.12;No.107 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
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  • 化学交换饱和转移效应量化方法的应用进展

    窦晗;郑阳;王晓明;

    化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)是一种新兴的分子成像技术,通过分子间化学交换现象间接获得代谢物浓度信息,进行疾病诊断、预后评估等。然而得到的CEST信号并不是单纯来自化学交换,而混杂了诸如传统磁化转移效应(magnetization transfer,MT)、直接饱和效应(direct water saturation,DS)、核奥氏效应(nuclear overhauser enhancement,NOE)等效应。去除或利用这些效应以提高量化的准确度和成像质量是向临床转化的关键。

    2021年05期 v.12;No.107 118-120+124页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • 肿瘤微环境响应型~(19)F-MR分子成像纳米探针

    胡雪松;卫佳楠;王洪斌;吴丽娜;王凯;孙夕林;

    肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)与肿瘤的发生、转移及其所在组织的结构、功能密切相关。在体研究肿瘤细胞与TME之间的相互作用机制,是基础和临床研究癌症发生发展、研发肿瘤精准诊断新技术以及开发有效抑制肿瘤新策略的迫切需求。分子影像学(molecular imaging)着眼于生物过程的分子水平变化,对早期TME中分子改变及环境变化的研究具有重要意义。现已研制出多种针对TME响应的~(19)F-MR纳米分子成像探针,这类探针可在复杂TME中的某些特定刺激下,使含氟小分子核团暴露,~(19)F-MR信号明显增强。利用探针这一环境响应特性,结合~(19)F-MR成像,可在分子水平早期可视化TME中的恶性生物学行为,为实现肿瘤早期诊断及精准治疗提供有利支持。该综述从基础及临床研究需求出发,对已研发的TME响应型纳米分子成像探针展开评述,以期为新型纳米探针的设计、制备及临床转化提供研究思路及理论依据。

    2021年05期 v.12;No.107 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K]
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